Acretismo placentario: Experiencia en Obstetricia Crítica

Abstract

Introducción. El manejo multidisciplinario y protocolizado de la paciente con diagnóstico de placenta previa, más acretismo placentario, disminuye el grado de hemorragia obstétrica, así como la morbilidad y mortalidad materno fetal y sin secuelas secundarias. Objetivo. Presentar la experiencia del manejo multidisciplinario y protocolizado de pacientes con placenta previa más acretismo placentario en el servicio de medicina critica obstétrica. Metodología. Se realizará una de serie de casos, evaluando variables demográficas (edad, semanas de gestación, partos, cesáreas, perdidas hemáticas), métodos diagnósticos, perdida hemática, días de estancia hospitalaria, complicaciones, técnicas quirúrgicas, resultados perinatales, el muestreo es no probabilístico de casos consecutivos. Resultados. 15 pacientes estudiadas, con las características siguientes demográficas; edad promedio de 31 ± 4.2 años, edad gestacional de 34.4 ± 2.7 semanas de gestación, Gestas 3.4 ± 1.3, partos de 0.21 ± 0.8, cesáreas 2.0 ± 0.8, y una perdida hemática 2659.17 ± 2377.90 mililitros, donde un 50% curso con choque grado IV y 50% grado III, uso hemoderivados en 100%, la principal complicación fue acidosis metabólica en 72%, el diagnostico se realizó con ultrasonido doppler en 100% de los casos, y los resultados neonatales fueron; APGAR 7.7 ± 2.2 y 8.9 ± 0.3 al minuto y 5 minutos, con un peso de 2242.85 ± 751.11 gramos, los resultados histopatológicos confirmaron acretismo focal 40%, increta 27% y percreta del 33%, y el tratamiento final fue Histerectomía subtotal más ligadura de arterias hipogástricas un 33%, e Histerectomía subtotal más colocación de catéter doble J 47%. Con cero muertes maternas y sin secuelas secundarias. Conclusiones. La participación de un equipo multidisciplinario y protocolizado en las unidades de medicina critica en obstetricia, es fundamental para el manejo exitoso de la placenta previa con acretismo y la prevención de complicaciones medicas en obstetricia. Placental accreta: Experience in Critical Obstetrics Abstract