Недиагностированная инфекция гриппа при заболевании внебольничной пневмонией и ОРВИ у взрослых, смертность, связанная с инфекцией гриппа на фоне роста охвата вакцинацией против гриппа, и меры по контролю эпидемий гриппа в Российской Федерации

Abstract

Актуальность: Только для относительно небольшого процента случаев заболевания гриппом и его осложнений в Российской Федерации, грипп является диагностированным – например, при заболевании внебольничной пневмонией (ВП) у взрослых, диагностирование инфекции гриппа и применение противовирусной терапии рекомендуется при тяжелой внебольничной пневмонии (ТВП), в то время как относительный высокий процент случаев заболевания ВП у взрослых в периоды активной циркуляции вирусов гриппа в населении связан с инфекцией гриппа. Цель исследования: Оценка вклада инфекции основными подтипами гриппа (A/H1N1, A/H3N2 и B) в заболеваемость и смертность от разных причин в Российской Федерации в период, предшествующий пандемии новой коронавирусной инфекции. Методы: Мы использовали ранее разработанную регрессионную модель для оценки связи между циркуляцией основных подтипов гриппа и заболеваемостью ОРВИ и ВП у взрослых, а также смертностью в Российской Федерации в период, предшествующий пандемии новой коронавирусной инфекции. Результаты: Мы оценили, что в период с 2013 г. по 2018 г., в среднем ежегодно помимо 32,285 случаев заболевания взрослых с диагнозом грипп, 1,118,803 (95% ДИ (996179,1240663)) зарегистрированных случаев заболевания взрослых ОРВИ были вызваны инфекцией гриппа, из которых 59.2% (51.7%,66.9%) были вызваны инфекцией гриппа A/H3N2, а 34.1% (29.1%,39.5%) были вызваны инфекцией гриппа A/H1N1. Среди всех случаев заболевания ОРВИ у взрослых в период с декабря по апрель, в среднем 23.1% (20.5%,25.6%) случаев были вызваны инфекцией гриппа. В период с 2013 г. по 2018 г., в среднем 43,490 (37107,49959) ежегодных случаев заболевания ВП у взрослых были связаны с инфекцией гриппа, из которых 61% (54.5%,68%) приходились на грипп A/H1N1 и 33.7% (25.4%,41.9%) приходились на грипп A/H3N2. Среди всех случаев заболевания ВП у взрослых в период с декабря по апрель, в среднем 21.6% (18.5%,24.8%) случаев были связаны с инфекцией гриппа. Также, мы нашли, что в период эпидемий гриппа с 2013-2014 г. по 2019-2020 г., в среднем 6907 (3025,11274) ежегодных случаев смерти от болезней системы кровообращения и 1351 (691,2051) случаев смерти от болезней органов дыхания были связаны с инфекцией гриппа A/H3N2, а 3371 (148,6984) случаев смерти от болезней системы кровообращения и 1322 (808,1848) случаев смерти от болезней органов дыхания были связаны с инфекцией гриппа A/H1N1. На фоне существенного увеличения охвата вакцинацией против гриппа в Российской Федерации в период с 2013 г. по 2020 г., смертность от болезней системы кровообращения и болезней органов дыхания, связанная с инфекцией гриппа уменьшилась более чем на 20% в период эпидемий гриппа с 2016-2017 г. по 2019-2020 г. по с эпидемиями 2013-2014 г. по 2015-2016 г. Выводы: Наши результаты говорят о целесообразности (а) продолжения увеличения охвата вакцинацией против гриппа, как и в населении в целом, так и в группах риска для осложнений, вызванных инфекцией гриппа (таких как лица старше 60 лет и лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями); (б) значительного увеличении объема диагностирования гриппа при симптомах ОРВИ и ВП, включая диагностирование лабораторными методами (особенно учитывая со-циркуляцию новой коронавирусной инфекции и гриппа); (в) своевременного применения рекомендованной противовирусной терапии при диагностировании инфекции гриппа при различных заболеваниях, включая ОРВИ и ВП. Отметим, что частота применения различных противовирусных препаратов, включая ингибиторы нейраминидазы, в целом отличается для больных с диагностированным гриппом по сравнению с другими категориями больных.