Antibiotika vid parodontala behandlingar

Abstract

Fakta 1. Rekommendationer avseende val av systemisk antibiotikaterapi vid behandling av marginal parodontit efter mikrobiologisk diagnostik vid förekomst av mikroorganismer > 5 % av den totalt odlingsbara floran eller > 105 vid provtagning med ett «paper point»:Actinobacillus actinomycetemcomitansAmoxicillin + metronidazolAmoxicillin + klavulansyraVid penicillinallergiDoxycyklin/minocyklin eller azitromycinP. gingivalis, B. forsythus, T. denticola («the red complex»)MetronidazolEnterobakterier, t ex Escherichia coli, Enterobacter spp., Klebsiella spp.CiprofloxacinEfter resistensbestämningFakta 2. Rekommendationer avseende val av systemisk antibiotikaterapi efter klinisk diagnostik vid behandling av marginal parodontit:Akuta processer (akut nekrotiserande ulcerös gingivit, parodontal abscess)Metronidazol 250 mg x 3 i 5 – 10 dagar*Vid akut gingivit och mukosit i övrigt görs val av antibiotikum efter mikrobiologisk diagnostik och eventuell resistensbestämning vid exempelvis infektion med enterobakterier (fakta 1).Juvenil parodontit (LJP) och snabbt förlöpande parodontit (EOP, RPP) hos vuxna(efter mikrobiologisk diagnostik av A. actinomycetemcomitans)Amoxicillin 250 mg x 3 + metronidazol 250 mg x 3, vardera i 5 – 10 dagar*Amoxicillin 500 mg x 2 + ciprofloxacin 500 mg x 2, vardera i 5 – 10 dagar*Amoxicillin + klavulansyra 500 mg x 2 i 5 – 10 dagar*Snabbt förlöpande parodontit (EOP, RPP) (efter mikrobiologisk diagnostik av parodontitpatogener, t ex P. gingivalis, B. forsythus, T. denticola, P. intermedia)Metronidazol 250 mg x 3 i 5 – 10 dagar*Övriga parodontitformer (refraktär parodontit, parodontit hos immunsupprimerade patienter)Konserverande behandling i kombination med parodontalkirurgi (fickeliminering) och antibiotika (metronidazol och/eller amoxicillin). Val av antibiotikum görs efter mikrobiologisk diagnostik (fakta 1).* Rekommendationerna varierar mellan de nordiska länderna beträffande behandlingsperiodens längd (antal dagar inom intervallet 5 – 10 dagar).