Incidence, Risk Factors and Outcome of Pre-engraftment Gram-Negative Bacteremia After Allogeneic and Autologous Hematopoietic Stem Cell Transplantation: An Italian Prospective Multicenter Survey
Author:
Girmenia Corrado1, Bertaina Alice2, Piciocchi Alfonso3, Perruccio Katia4, Algarotti Alessandra5, Busca Alessandro6, Cattaneo Chiara7, Raiola Anna Maria8, Guidi Stefano9, Iori Anna Paola1, Candoni Anna10, Irrera Giuseppe11, Milone Giuseppe12, Marcacci Giampaolo13, Scimè Rosanna14, Musso Maurizio15, Cudillo Laura16, Sica Simona17, Castagna Luca18, Corradini Paolo19, Marchesi Francesco20, Pastore Domenico21, Alessandrino Emilio Paolo22, Annaloro Claudio23, Ciceri Fabio24, Santarone Stella25, Nassi Luca26, Farina Claudio27, Viscoli Claudio28, Rossolini Gian Maria2930, Bonifazi Francesca31, Rambaldi Alessandro532, Capria Saveria, Bertaina A, Mastronuzzi Angela, Pagliara Daria, Bernaschi Paola, Amico Lucia, Carotti Alessandra, Mencacci Antonella, Busca A, Bruno Benedetto, Costa Cristina, Passi Angela, Ravizzola Giuseppe, Angelucci Emanuele, Marchese Anna, Pecile Patrizia, Candoni A, Ventura Giovanna, Fanin Renato, Scarparo Claudio, Barbaro Angelo, Milone G, Leotta Salvatore, Marchese Anna Elisa, Marcacci G, Becchimanzi Cristina, Donnarumma Daniela, Tringali Stefania, Baldi Maria Teresa, Scalone Renato, Baldi Maria Teresa, Cudillo L, Picardi Alessandra, Arcese William, Fontana Carla, Sica S, Giammarco Sabrina, Spanu Teresa, Castagna L, Crocchiolo Roberto, Casari Erminia, Corradini Paolo, Mussetti Alberto, Conte Eutilia, Ensoli Fabrizio, Miragliotta Giuseppe, Marone Piero, Arghittu Milena, Greco Raffaella, Forcina Alessandra, Chichero Paola, Santarone S, Di Bartolomeo Paolo, Fazii Paolo, Kroumova Vesselina, Decembrino Nunzia, Zecca Marco, Marone Piero, Pisapia Giovanni, Palazzo Giulia, Palazzo Giulia, Lanino Edoardo, Faraci Maura, Castagnola Elio, Bandettini Roberto, Pastano Rocco, Sammassimo Simona, Passerini Rita, Stefani Piero Maria, Gherlinzoni Filippo, Rigoli Roberto, Prezioso Lucia, Cambò Benedetta, Calderaro Adriana, Carella Angelo Michele, Cascavilla Nicola, Labonia Maria Teresa, Celeghini Ivana, Mordini Nicola, Piana Federica, Vacca Adriana, Sanna Marco, Podda Giovanni, Corsetti Maria Teresa, Rocchetti Andrea, Cilloni Daniela, De Gobbi Marco, Bianco Ornella, Fagioli Franca, Carraro Francesca, De Intinis Gianfranco, Severino Alessandro, Proia Anna, Parisi Gabriella, Vallisa Daniele, Confalonieri Massimo, Russo Domenico, Malagola Michele, Ravizzola Giuseppe, Galieni Piero, Falcioni Sadia, Travaglini Valeria, Raimondi Roberto, Borghero Carlo, Pavan Giacomina, Prete Arcangelo, Belotti Tamara, Ambretti Simone, Imola Manuela, Mianulli Anna Maria, Pedna Maria Federica, Cesaro Simone, Lo Cascio Giuliana, Ferrari Antonella, Piedimonte Monica, Santino Iolanda, Calandrelli Monica, Olivieri Attilio, Orecchioni Francesca, Mirabile Milena, Centurioni Riccardo, Gironacci Luciana, Caravelli Daniela, Gallo Susanna, De Filippi Marco, Cupelli Luca, Dentamaro Teresa, Falco Silvana, Eugenio Ospedale S, Marotta Serena, Risitano Antonio, Lula Dora, Musto Pellegrino, Pietrantuono Giuseppe, Traficante Antonio, Cerchiara Elisabetta, Tirindelli Maria Cristina, Dicuonzo Giordano, Chierichini Anna, Anaclerico Barbara, Placanica Paola,
Affiliation:
1. Dipartimento di Ematologia, Oncologia, e Dermatologia, Azienda Policlinico Umberto I, Sapienza University of Rome 2. Unità Operativa di Oncoematologia, Ospedale pediatrico Bambino Gesù 3. Fondazione GIMEMA (Gruppo Italiano Malattie EMatologiche dell’Adulto), Rome 4. Struttura Complessa di Ematologia con Trapianto, Ospedale Santa Maria della Misericordia; Perugia 5. Divisione di Ematologia, ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo 6. Dipartimento di Oncologia ed Ematologia A.O. Citta’ della Salute e della Scienza di Torino, P.O. Molinette, Turin 7. Unità Operativa di Ematologia, Azienda Spedali Civili, Brescia 8. Ematologia e Trapianto di Midollo, Ospedale Policlinico San Martino, Genoa 9. Cattedra di Ematologia, Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi, Florence 10. Clinica Ematologica e Unità di Terapie Cellulari ‘Carlo Melzi’- Azienda Ospedaliera-Universitaria, Udine 11. Divisione di Ematologia Centro Unico Regionale TMO e Terapie Emato-Oncologiche Sovramassimali “A. Neri” Ospedale Bianchi-Melacrino-Morelli, Reggio Calabria 12. Divisione di Ematologia e Programma di Trapianto Emopoietico Azienda Policlinico Vittorio Emanuele-Catania 13. Dipartimento di Ematologia, Istituto Nazionale Tumori, Fondazione ‘G. Pascale’, IRCCS, UOC di Ematologia Oncologica e Trapianto di Cellule Staminali, Napoli 14. UOC di Ematologia, A.O. Ospedali Riuniti Villa Sofia-Cervello and 15. U.O. Oncoematologia e TMO, Casa di Cura “La Maddalena”, Palermo 16. Fondazione Policlinico Tor Vergata, Unità di Trapianto Cellule Staminali, University Tor Vergata 17. Divisione di Ematologia-Istituto di Ematologia, Policlinico A. Gemelli, Università Cattolica S. Cuore, Rome 18. Humanitas Cancer Center, Humanitas Research, Rozzano 19. Fondazione IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, University of Milan 20. UOSD di Ematologia e Trapianti, Istituto Nazionale Tumori Regina Elena, IFO, Rome 21. Ematologia con Trapianto, Dipartimento di Emergenza e Trapianto d’Organo, University of Bari 22. UOC ematologia, Dipartimento Oncoematologico, Fondazione IRCCS Policlinico San Matteo, Pavia 23. Centro Trapianti di Midollo, Fondazione IRCCS Ca’ Granda, Ospedale Maggiore Policlinico 24. Unità operative di Ematologia e Trapianto Midollo Osseo, Ospedale San Raffaele, Milan 25. UOC di Trapianto Emopoietico, Ospedale Spirito Santo, Pescara 26. SCDU Ematologia, AOU Maggiore della Carità, Novara 27. UOC Microbiologia e Virologia, Azienda Ospedaliera ASST Papa Giovanni XXIII, Bergamo 28. Infectious Diseases Unit, IRCCS AOU San Martino-IST,University of Genoa 29. Dipartimento di Medicina Sperimentale e Clinica, University of Florence 30. SOD Microbiologia e Virologia, Azienda Ospedaliera Universitaria Careggi, Florence 31. Istituto di Ematologia e Oncologia Medica, L. e A Seragnoli, Policlinico S.Orsola Malpigli, Bologna 32. Dipartimento di Oncologia, University of Milan
Abstract
Abstract
Background
Gram-negative bacteremia (GNB) is a major cause of illness and death after hematopoietic stem cell transplantation (HSCT), and updated epidemiological investigation is advisable.
Methods
We prospectively evaluated the epidemiology of pre-engraftment GNB in 1118 allogeneic HSCTs (allo-HSCTs) and 1625 autologous HSCTs (auto-HSCTs) among 54 transplant centers during 2014 (SIGNB-GITMO-AMCLI study). Using logistic regression methods. we identified risk factors for GNB and evaluated the impact of GNB on the 4-month overall-survival after transplant.
Results
The cumulative incidence of pre-engraftment GNB was 17.3% in allo-HSCT and 9% in auto-HSCT. Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, and Pseudomonas aeruginosa were the most common isolates. By multivariate analysis, variables associated with GNB were a diagnosis of acute leukemia, a transplant from a HLA-mismatched donor and from cord blood, older age, and duration of severe neutropenia in allo-HSCT, and a diagnosis of lymphoma, older age, and no antibacterial prophylaxis in auto-HSCT. A pretransplant infection by a resistant pathogen was significantly associated with an increased risk of posttransplant infection by the same microorganism in allo-HSCT. Colonization by resistant gram-negative bacteria was significantly associated with an increased rate of infection by the same pathogen in both transplant procedures. GNB was independently associated with increased mortality at 4 months both in allo-HSCT (hazard ratio, 2.13; 95% confidence interval, 1.45–3.13; P <.001) and auto-HSCT (2.43; 1.22–4.84; P = .01).
Conclusions
Pre-engraftment GNB is an independent factor associated with increased mortality rate at 4 months after auto-HSCT and allo-HSCT. Previous infectious history and colonization monitoring represent major indicators of GNB.
Clinical Trials registration
NCT02088840.
Publisher
Oxford University Press (OUP)
Subject
Infectious Diseases,Microbiology (medical)
Cited by
109 articles.
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