Deep Subcutaneous Gluteal Fat Compartments: Anatomy and Clinical Implications

Abstract

Abstract Background Advances in gluteal fat grafting have resulted in diminished risks through improved understanding of regional anatomy and technical nuances. No anatomic studies identifying the presence or absence of buttock fat compartments have yet been reported. Objectives The aim of this cadaveric study was to identify and characterize the deep subcutaneous gluteal fat compartments to further understand the nuanced differences between deep and superficial subcutaneous fat layers. Methods A cadaveric study was performed to identify the fat compartments. Latex injection into the iliac artery and vein was used to prepare 4 fresh (N = 8 hemibuttocks) hydrated cadavers for dissection. Preliminary work identified the likely position of deep gluteal fat compartments. The cannula was positioned under ultrasound guidance in between the superficial and deep gluteal layers. Cadaveric buttocks were infiltrated by the static technique with dyed human fat, dyed applesauce, and dyed saline in an attempt to identify the gluteal deep subcutaneous fat compartments. Results Dissection identified and characterized 7 discrete deep gluteal fat compartments. These comprise 3 medial fat compartments (superior, middle, and inferior); a central fat compartment; and 3 lateral (superior, middle, and inferior) deep fat compartments. Conclusions Seven deep gluteal fat compartments have been identified that have distinct boundaries and maintain injected contents separate from each other above the gluteal muscle fascia. These compartments can be selectively expanded for buttock augmentation. Knowledge of these compartments enables surgeons to perform gluteal augmentation by static infiltration, injecting autologous fat under ultrasound guidance in the deep subcutaneous fat layer, while optimizing aesthetic considerations. Resumen Antecedentes Los avances en el injerto de grasa glútea han dado como resultado una disminución de los riesgos a través de una mejor comprensión de la anatomía regional y los matices técnicos. Aún no se ha informado de estudios anatómicos que identifiquen la presencia o ausencia de compartimentos grasos en los glúteos. Objetivos El objetivo de este estudio cadavérico fue identificar y caracterizar los compartimentos profundos de grasa glútea subcutánea a fin de comprender mejor las diferencias detalladas entre las capas de grasa subcutánea profunda y superficial. Métodos Se realizó un estudio cadavérico para identificar los compartimentos de grasa. Se empleó una inyección de látex en la arteria y vena ilíacas para preparar 4 cadáveres hidratados frescos (N=8 hemiglúteos) para su disección. El trabajo preliminar identificó la probable posición de los compartimentos profundos de grasa glútea. Se posicionó la cánula bajo guía de ultrasonido entre las capas glúteas superficial y profunda. Los glúteos cadavéricos se infiltraron con grasa humana teñida, puré de manzana teñido y solución salina teñida usando la técnica estática en un intento por identificar los compartimentos de grasa subcutánea profunda en los glúteos. Resultados La disección identificó y caracterizó 7 compartimentos discretos de grasa glútea profunda. Éstos comprenden 3 compartimentos de grasa medial (superior, medio e inferior), un compartimento de grasa central y 3 compartimentos laterales (superior, medio e inferior) de grasa profunda. Conclusiones Se han identificado siete compartimentos profundos de grasa glútea que tienen límites distintos y mantienen los contenidos inyectados separados entre sí por encima de la fascia del músculo glúteo. Estos compartimentos se pueden expandir selectivamente para el aumento de glúteos. El conocimiento de estos compartimentos permite a los cirujanos realizar el aumento de glúteos mediante infiltración estática, inyectando grasa autóloga bajo guía de ultrasonido en la capa de grasa subcutánea profunda, al tiempo que se optimizan las consideraciones estéticas.