Le syndrome de grêle court chez l’adulte

Abstract

Le syndrome de grêle court, conséquence d’une résection étendue de l’intestin, est la principale cause d’insuffisance intestinale, définie comme la réduction de la fonction intestinale en dessous du minimum nécessaire à l’absorption des macronutriments, de l’eau et des électrolytes. La prise en charge nécessite alors la nutrition parentérale. L’évolution du syndrome de grêle court est schématiquement scindée en trois périodes successives : 1) la période post-opératoire, d’une durée de 3 à 6 semaines ; 2) la période adaptative, d’une durée de 2 ans environ ; et 3) la période de stabilisation, dite séquellaire. Le développement d’une hyperphagie, d’une adaptation intestinale permettant l’augmentation de la surface d’absorption et de la sécrétion d’entérohormones, ainsi qu’une modification du microbiote, se produisent spontanément, améliorant l’absorption intestinale et diminuant la dépendance à la nutrition parentérale. Cet article résume les principales conséquences physiopathologiques (bénéfiques ou délétères) d’une résection étendue de l’intestin grêle et la prise en charge nutritionnelle et médicamenteuse du syndrome de grêle court chez l’adulte.