Abstract
Introduction : Les protocoles chirurgicaux reposent sur une préparation des
arcades avant ou immédiatement après la phase chirurgicale. La normalisation des guides
incisifs dans les trois dimensions est réalisée par le repositionnement orthodontique. Le
site et l’amplitude des mouvements chirurgicaux dépendent de la position incisive obtenue.
La décision d’extraire ou de ne pas extraire dépend de l’objectif de repositionnement
incisif planifié. La chirurgie des bases osseuses engendre des tensions musculaires et
intra-articulaires susceptibles de déclencher une dysfonction cranio-articulaire (DCM).
Objectifs : L’objectif de cet article est d’analyser les interactions entre
l’amplitude du repositionnement incisif, la planification chirurgicale et le risque de
générer ou d’accentuer une DCM. Conclusions : La planification du
repositionnement incisif dans les trois dimensions permet de définir l’amplitude et le
site des déplacements chirurgicaux des maxillaires. Au cours de la préparation
orthodontique, le repositionnement incisif ne semble pas provoquer de DCM malgré la perte
de contrôle des guides occlusaux qu’il engendre. Si le patient présente au départ des
signes de DCM, l’amplitude des déplacements chirurgicaux, surtout mandibulaires, sera
modulée et aura un impact sur les objectifs du repositionnement incisif.