Défi thérapeutique du diabète sucré chez le chat : les clés pour obtenir une rémission du diabète

Abstract

En médecine vétérinaire, la possibilité de rémission diabétique constitue une spécificité du chat. Elle est définie par la résolution de l’hyperglycémie et des signes cliniques associés à la maladie pendant plus de quatre semaines consécutives, chez un animal ne recevant pas d’insuline exogène. Elle est rendue possible par le caractère souvent réversible des phénomènes de glucotoxicité et d’insulinorésistance : l’administration initiale d’insuline exogène conduit à une diminution de la glycémie moyenne, ayant pour résultat une reprise des capacités sécrétoires d’insuline endogène, et donc l’amélioration du tableau clinique. L’entrée en rémission diabétique est le plus souvent favorisée par une gestion rigoureuse du diabète sucré, associant une prise en charge alimentaire (régime humide et pauvre en glucides), une perte de poids en cas d’obésité, et un contrôle glycémique rapproché. Cette approche peut être perçue comme lourde, et altérer la qualité de vie du propriétaire ou de l’animal. Une rechute est attendue chez environ un tiers des chats entrant en phase de rémission diabétique. Elle peut survenir dans les mois ou années suivant cette dernière. La prévention de la rechute est difficile, mais repose sur l’éviction du phénomène de glucotoxicité, principalement permis par le maintien d’une alimentation pauvre en glucides. Des traitements médicamenteux adjuvants pourraient, à l’avenir, concourir à maintenir le statut de rémission au long terme.