Hypominéralisation Molaire-Incisive (MIH): Hétérogénéité des tableaux cliniques et incidences thérapeutiques

Abstract

L’anomalie de l’émail la plus fréquemment rencontrée est l’hypominéralisation molaire-incisive. Patients et parents sont souvent demandeurs en ce qui concerne la cause de cette anomalie de structure. L’étiologie est multifactorielle, pouvant impliquer des facteurs extrinsèques environnementaux comme les molécules antibiotiques ou des perturbateurs endocriniens, et des facteurs intrinsèques comme des prédispositions génétiques consistant en des polymorphismes sur des gènes codant pour des protéines matricielles amélaires. Une association significative est également décrite entre la MIH et des antécédents de complications durant la grossesse ou de pathologies en péri-natal et post-natal. Caractérisée par un émail hypoplasique affectant au moins une première molaire permanente, elle est un challenge sur le plan de la prise en charge esthétique et des thérapeutiques conservatrices. Les tableaux cliniques sont variés et conditionnent les choix du praticien en fonction d’un gradient thérapeutique allant de la reminéralisation / désensibilisation amélaire à l’avulsion. En effet, les formes sévères peuvent compromettre la pérennité de la dent sur l’arcade lorsque la perte de substance est importante, avec ou sans lésion carieuse associée.