Découverte tardive d’une mort fœtale in utero : réflexions autour d’un cas Clinique

Abstract

Nous présentons le cas clinique d’une femme de 42 ans pour laquelle une mort fœtale in utero (MFIU) a été découverte 11 semaines après le décès du fœtus. Au moment du constat du décès, la patiente s’engageait dans un protocole d’interruption médicale de grossesse (IMG) suite à la découverte d’une cardiopathie congénitale liée à une trisomie 21. L’ambivalence quant aux choix de procéder à une IMG s’est traduite par une grande discontinuité dans la prise en charge avec des conséquences potentiellement grave pour la santé physique de la mère. Pour mieux comprendre les enjeux psychopathologiques de cette patiente nous avons utilisé une méthode qualitative sur la base d’entretiens semi-dirigés auprès de professionnels. La patiente présentait de nombreux antécédents obstétricaux qui sont apparus déterminants pour comprendre certaines réactions d’angoisses qui se traduisaient finalement par une rupture de lien. Ce cas clinique illustre les spécificités du deuil périnatal dont les manifestations psychotraumatiques peuvent se réactiver lors de futures grossesses. Cette situation exceptionnelle illustre le rôle, mais aussi les limites, d’une équipe de périnatalité qui vise à mobiliser les capacités de liaison psychique et de contenance de la patiente mais aussi de l’équipe de soin.