Satisfaction du patient et qualité de vie après une chirurgie orthognathique primaire : une revue systématique

Abstract

Objectifs : la chirurgie orthognathique permet une amélioration des fonctions masticatoires, phonétiques, respiratoires et sociales ainsi qu’une harmonisation du sourire et du visage quand l’orthodontie conventionnelle à elle seule est incapable de le faire. Ces traitements améliorent non seulement l’occlusion, mais aussi la confiance en soi, l’esthétique et la qualité de vie du patient. L’objectif de cette revue systématique est d’évaluer l’impact du protocole de chirurgie de première intention (SFA : Surgery first approach) sur la qualité de vie du patient et sa différence avec le protocole de traitement orthodontico-chirurgical conventionnel (COST : conventional orthodontic-surgical treatment). Matériels et méthodes : la base de données MEDLINE via PUBMED a été consultée depuis janvier 2012 jusqu’en juin 2023. Après sélection des titres et des résumés, les études portant sur la qualité de vie des patients traités par chirurgie de première intention ont été incluses. La qualité méthodologique des études a été évaluée à l’aide du Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions et de l’échelle de Newcastle-Ottawa. Résultats : uniquement les études cohorte et les essais contrôlés randomisés pouvaient être inclus dans notre étude. 7 études ont été incluses. L’essai contrôlé randomisé a été classé comme présentant un risque élevé de biais. Pour les études de cohorte, 3 ont été jugées comme ayant un faible risque de biais et les 3 autres avaient un risque de biais peu clair ou élevé. Les études ont toutes montré une amélioration de la qualité de vie des patients après un traitement orthodontico-chirurgical, qu’il s’agisse du protocole SFA ou COST. Des différences ont été constatées au cours du traitement. Les patients recevant le protocole SFA ont montré une amélioration immédiate de la qualité de vie au début du traitement. Cependant, aucune différence significative n’a été trouvée entre les deux protocoles, que ce soit avant ou après le traitement. Conclusion : bien qu’il n’y ait pas eu de différence significative entre le groupe SFA et le groupe COST avant et après le traitement, le protocole SFA a permis d’éviter une détérioration de la qualité de vie pendant le traitement en inhibant l’aggravation de décalage squelettique par absence de décompensation orthodontiquepréalable. Les conséquences sont une plus grande satisfaction et motivation des patients pour la poursuite de leur traitement orthodontique, ce qui peut guider l’orthodontiste à choisir cette approche plutôt que l’approche conventionnelle.