Traitement orthodontique-chirurgical : facteur de risque des DTM ?

Abstract

Introduction : les protocoles orthodontiques-chirurgicaux se sont particulièrement développés ces dernières années. Certains patients présentent avant, pendant ou après la chirurgie orthognathique (CO), des troubles articulaires ou musculaires de l’appareil manducateur. Ceux-ci sont regroupés sous le nom de dysfonctionnements temporo-mandibulaires (DTM). Cette revue systématique de la littérature visait à déterminer si de nouvelles études publiées à partir de 2021 ont examiné la relation entre le traitement orthodontique-chirurgical et les DTM. Matériels et méthodes : une recherche électronique a été effectuée dans la base de données Pudmed, complétée par une recherche manuelle, incluant toute étude publiée après 2021 (date de la dernière recherche issue d’une revue systématique de la littérature sur le sujet) jusqu’à juin 2023 évaluant la prévalence des DTM lors du traitement orthodontique-chirurgical. Le diagnostic de DTM devait être posé à l’aide de l’algorithme diagnostique « diagnostic criteria for temporomandibular disorders (DC/TMD) » et/ou le diagnostic de déplacement discal devait être posé à l’aide de l’imagerie à résonnance magnétique (IRM). Les données ont été extraites et analysées statistiquement. Résultats : parmi les 100 résultats issus de cette recherche, sept articles éligibles ont été inclus, représentant un total de 548 patients en cours de traitement orthodontique-chirurgical. Les différentes études ont montré des résultats concordants et significatifs en ce qui concerne la réduction des bruits articulaires (64,8 %), des arthralgies (57 à 77 %) et des myalgies (73 à 100 %) après traitement orthodontique-chirurgical. Cependant certains patients révélaient ces signes et symptômes dont ils étaient indemnes avant traitement : 15 % d’entre eux un bruit articulaire, 8,6% une arthralgie et 7,7 % une myalgie. D’autre part, les effets de la CO sur la position discale étaient objectivement imprévisibles. De plus, selon les études qui l’ont exploré, les signes et symptômes de DTM ne semblaient pas liés à la méthode chirurgicale ou à la classe squelettique. Conclusion : la CO semble avoir un impact positif sur les signes et symptômes de DTM sans qu’il ne soit possible de prévoir les conséquences sur la position du disque de l’ATM qu’il soit initialement en position normale ou déplacé.