Analyse de la justification des examens tomodensitométriques thoraciques et/ou abdomino-pelviens réalisés au Togo

Abstract

Cette étude a pour objectif d’analyser la justification des examens tomodensitométriques (TDM) thoraciques et/ou abdomino-pelviens réalisés au Togo. Il s’agissait d’une étude prospective descriptive portant sur 353 TDM thoraciques et/ou abdomino-pelviennes réalisées du 1er septembre au 30 novembre 2018. L’analyse de la justification était notamment faite sur la formulation de l’indication clinique, la cohérence de l’indication clinique avec la TDM demandée et la conformité de l’indication clinique avec le Guide du bon usage (GBU) des examens d’imagerie médicale des Sociétés françaises de radiologie (SFR) et de médecine nucléaire (SFMN). Les TDM abdomino-pelviennes, thoraciques et thoraco-abdomino-pelviennes représentaient respectivement 64,87 %, 18,7 % et 16,4 % de l’échantillon. L’âge moyen des patients était de 52,4 ans avec des extrêmes de 6 et 92 ans. Les demandeurs étaient des médecins spécialistes dans 51,8 % des cas et des paramédicaux dans 1 % des cas. Et 63,46 % des TDM étaient précédées par un examen non ou moins irradiant et 0,85 % étaient réalisées sans indication clinique. La formulation de l’indication clinique était bonne dans 66,01 %, acceptable dans 32,58 %, et mauvaise dans 0,57 %. Ces indications étaient incohérentes avec la TDM demandée dans 3,4 % des cas, et non conformes au GBU dans 17,28 % des cas. Plus la formulation de l’indication clinique était bonne, cohérente avec la TDM demandée et conforme au GBU, plus les résultats étaient pathologiques. Au total, 18,7 % des TDM étaient jugées a priori non justifiées. En définitive, un nombre significatif de TDM réalisées au Togo n’étaient pas justifiées d’où la nécessité d’organisation régulière de formations continues en radioprotection des patients notamment pour les demandeurs.