La thrombose de la veine cave caudale : une affection sporadique difficile à diagnostiquer chez les bovins

Abstract

Chez les bovins, la thrombose de la veine cave caudale (TVCC) voire de la veine cave crâniale est une affection sporadique, difficile à diagnostiquer du vivant de l’animal du fait d’une symptomatologie souvent fruste. Certains signes cliniques et résultats d’examens complémentaires (analyses sanguines, échographie) permettent cependant d’orienter le diagnostic face à cette affection sans possibilité de guérison. Au travers de 17 cas diagnostiqués à l’École Nationale Vétérinaire d’Alfort (EnvA), l’article relate les présentations cliniques et paracliniques de cette affection. La majorité des animaux atteints présentait des signes d’atteinte respiratoire chronique associés à une baisse de l’état général, et très rarement de l’épistaxis ou de l’hémoptysie secondaire aux hémorragies pulmonaires. L’échographie transcutanée de la région du foie effectuée chez 9 des 17 bovins a permis de mettre en évidence, du vivant des animaux, une dilatation de la veine cave caudale dans 100 % des cas (9 bovins), une congestion veineuse du foie dans 56 % des cas, un thrombus au sein de la lumière de la veine dans 44 % (4 bovins), une hépatomégalie dans 33 % et des abcès hépatiques dans 22 %. L’échographie reste toutefois l’examen de choix pour le diagnostic de la TVCC du vivant de l’animal. À défaut d’échographie, des examens sanguins permettent parfois de suspecter une TVCC ou d’exclure d’autres affections appartenant au diagnostic différentiel. Ainsi, s’il n’est pas aisé de poser un diagnostic de certitude de TVCC du vivant de l’animal, le diagnostic de l’affection est généralement post-mortem avec visualisation d’un volumineux thrombus septique au sein de la veine cave associée souvent à des lésions de pneumonie métastatique ou d’hémorragie pulmonaire. L’affection primaire à l’origine de la TVCC n’est pas toujours facile à identifier ; il peut s’agir d’abcès hépatiques (retrouvés ici dans 53 % des cas), de mammite, de réticulo-péritonite (RPT) ou encore d’infection de l’appareil locomoteur.