Trasplante en la enfermedad hepática por alcohol

Abstract

La enfermedad hepática por alcohol es una de las enfermedades hepáticas más prevalentes en todo el mundo, y una de las principales causas de morbilidad y mortalidad. La enfermedad puede progresar desde estadios leves, como el hígado graso alcohólico, hasta condiciones severas que incluyen cirrosis y, en algunos casos, carcinoma hepatocelular. A su vez, la esteatohepatitis alcohólica grave es una presentación aguda de la enfermedad hepática por alcohol asociada con una alta mortalidad. A pesar del tratamiento, entre el 30% y el 50% de los pacientes con hepatitis alcohólica grave finalmente fallecen. En los casos de enfermedad avanzada, el trasplante hepático puede ser la única opción para la supervivencia del paciente. El trasplante por hepatitis alcohólica ha sido un tema controvertido, y algunos países todavía aplican la “regla de los 6 meses”, en la que se requiere este tiempo de abstinencia de alcohol antes de la cirugía. Estudios recientes recomiendan el trasplante de hígado en casos de hepatitis alcohólica grave que no responden a las terapias médicas, incluso sin el período de abstinencia requerido, ya que la mayoría de estos pacientes fallecen antes de 6 meses. Se requieren más estudios para apoyar la selección de los pacientes idóneos para trasplante hepático con un periodo de abstinencia menor de 6 meses. La prevención y el tratamiento de la enfermedad hepática alcohólica debe ser integral, con un abordaje multidisciplinario que incluya el manejo de la dependencia al consumo de alcohol, al igual que el manejo farmacológico o quirúrgico, de acuerdo con la necesidad de cada paciente.