Sepse fúngica multirresistente em UTI neonatal – Relato de caso

Abstract

Introdução: A sepse neonatal (SN) é uma síndrome clínica caracterizada por manifestações clínicas sistêmicas, em especial por alterações hemodinâmicas, resultantes da presença de microrganismos patogênicos em fluido normalmente estéril, no primeiro mês de vida do neonato. A SN é uma importante causa de sequelas neurocognitivas e mortalidade neonatal. Clinicamente, se caracteriza por sinais e sintomas relacionados à infecção no primeiro mês de vida, com ou sem bacteremia. O principal agente causador da SN é o fungo do gênero Candida sp. Relato de caso: Recém-nascido (RN) com idade gestacional de 36 semanas e 4 dias necessitou de reanimação neonatal. Com 24 horas de vida, apresentou choque séptico, convulsão, apneia e hipertensão pulmonar, havendo necessidade de antibioticoterapia. O resultado da cultura do aspirado traqueal evidenciou o fungo Candida parapsilosis, sensível ao fármaco micafungina sódica. Discussão: As infecções fúngicas estão comumente associadas à morbimortalidade em recém-nascidos pré-termo com idade gestacional <32 semanas e peso de nascimento <1.500g. Cabe destacar que existem apresentações clínicas evidentes, como dificuldade respiratória, apneia, letargia, febre ou hipotermia, icterícia sem outra causa determinante, vômitos e diarreia, ou ainda manifestações cutâneas, incluindo petéquias, abscesso e escleredema, que foramobservados no RN já nas primeiras 24 horas de vida. Em relação ao tratamento da candidíase invasiva no RN cujo caso se relata, instituiu-se terapia medicamentosa com micafungina sódica. Conclusão: O diagnóstico de SN, nas primeiras horas de vida do RN foi fundamental para a instituição da terapêutica evitando o óbito.