Simulação realística em urgência e emergência na perspectiva discente

Abstract

O ensino médico, após inúmeras mudanças, tem, hoje, o aluno como sujeito ativo na construção do raciocínio clínico, do diagnóstico assertivo e das condutas adequadas. Assim, este trabalho tem como questão norteadora: de que forma a simulação realística em urgência e emergência pode contribuir para identificar as principais dificuldades de aprendizado dos alunos de um curso de medicina? O objetivo deste trabalho está pautado em identificar dificuldades de aprendizado dos alunos de um curso de medicina durante treinamento em atendimentos simulados em situações de urgência e emergência. Sobre a metodologia, trata-se de um estudo transversal, descritivo, com abordagem qualitativa, com amostra constituída por 29 alunos matriculados na disciplina de Urgência e Emergência em Clínica Médica do internato do curso de Medicina de Marabá da Universidade do Estado do Pará (UEPA). Foram realizados treinamento teórico e estações de simulação realística em atendimentos de pacientes em Parada Cardiorrespiratória (PCR), Dor Torácica Aguda (DTA) e Acidente Vascular Encefálico (AVE), com gravações e sessões de debriefing após cada estação prática. Para a coleta de dados, foram utilizados questionários/checklists de avaliação para cada sessão/atendimento, respondidos pelos alunos e pelo professor/avaliador nas 3 situações citadas (PCR/DTA/AVE). Os estudantes também puderam fazer sugestões para melhorar o treinamento simulado nos questionários por eles respondidos. Os dados coletados mostraram uma avaliação positiva do método por parte dos alunos, e o melhor desempenho dos participantes ocorreu nas sessões de treinamento sobre atendimento à PCR (72% dos alunos acertaram mais que 80% das questões) e à AVE (75% dos alunos acertaram mais que 80% das questões). Entre as dificuldades encontradas estão a falta de checklists em locais de fácil visualização durante os atendimentos, a falta de elaboração dos resumos (“flashcards”) para consulta rápida em cada cenário específico, a não utilização de simulação com pacientes atores (podendo-se utilizar, inclusive, os próprios alunos nesses papéis) e a necessidade de maior diversificação dos casos clínicos. Essas sugestões foram importantes, e seriam de fácil implementação durante os cenários citados neste trabalho. Como conclusão, foi possível observar que a simulação realística em urgência e emergência deve ter um lugar de destaque no treinamento de estudantes de medicina. Ressalta-se, porém, que dificuldades são encontradas, e as sugestões e o constante feedback de quem está sendo treinado torna-se muito importante para o aprimoramento contínuo deste método.