Probióticos na terapia de manutenção em pacientes com retocolite ulcerativa: uma revisão integrativa

Abstract

Introdução: A Retocolite Ulcerativa – RCU é uma doença inflamatória intestinal crônica caracterizada por episódios recorrentes de inflamação que acomete predominantemente a camada mucosa do cólon. O uso de probióticos pode ser uma forma alternativa de terapia para as DIIs, uma vez que pode auxiliar na alteração da microbiota intestinal, inibição do crescimento de bactérias patogênicas, estimulação da imunidade intestinal e o aumento de ácidos graxos de cadeia curta, que atuam como agentes anti-inflamatórios. Nesse contexto, procura-se investigar se a utilização de probióticos confere manutenção do estado de remissão em pacientes com Retocolite Ulcerativa. Objetivo: Verificar evidências do uso de probióticos para manutenção da remissão em pacientes com RCU, identificando cepas, tempo, dose resposta e os possíveis benefícios da sua utilização. Metodologia: Foi realizada uma revisão do tipo integrativa nas seguintes bases de dados: Pubmed, Lilacs, Scielo e Cochrane, utilizando-se os termos “retocolite ulcerativa”, “probióticos”, “remissão” e a combinação entre “manutenção” e “remissão”. Foram selecionados somente artigos originais, realizados em humanos, do tipo ensaios clínicos randomizados e/ou revisão sistemática com ou sem metanálise e estudos de coorte, publicados entre 2011 e 2021. Resultados: A busca nas bases de dados resultou em um total de 56 publicações, sendo 28 (50%) em inglês, 17 (30%) em português e 11 (20%) em espanhol. Destes, 51 artigos foram excluídos por não terem o delineamento desejado para esta revisão, totalizando 5 artigos finais selecionados. A predominância de artigos foi de estudos randomizados, ensaios estes que se constituem numa ferramenta para avaliação de intervenções para a saúde. Existem várias limitações na busca de encontrar resultados positivos frente a abordagem terapêutica com intenção de manutenção da remissão na RCU, somente dois dos cinco estudos demonstraram benefícios e manutenção de estado de remissão com uso dos probióticos, mas em um desses, o probiótico estava associado ao uso de medicamentos. Outro ponto importante é que a maioria das cepas utilizadas nos estudos foram heterogêneas, assim como o tempo de uso e a dosagem também. Conclusão: Com base na revisão realizada, não foram encontrados dados suficientes para a utilização de probióticos, como terapia de manutenção da remissão em pacientes com RCU.