Relação entre posição de parto e grau de laceração perineal

Abstract

As pesquisas relacionadas à manutenção da integralidade do períneo durante o trabalho de parto vaginal abordam o posicionamento adotado pela paciente como um dos fatores relevantes na prevenção de lacerações. Diante da liberdade de movimento da mulher durante a fase ativa do trabalho de parto e a divergência, entre os diferentes serviços, nas orientações repassadas às pacientes, este estudo avaliou a correlação entre posição adotada pela paciente durante o período expulsivo e a ocorrência de lacerações perineais espontâneas. Trata-se de um estudo correlacional, realizado através de entrevista direta com 184 parturientes no maior centro de referenciamento ginecológico e obstétrico do estado do Amapá, o Hospital da Mulher Mãe Luzia (HMML). Os questionamentos se referiam à posição adotada pela paciente, à orientação por parte da equipe de saúde e a presença de laceração. Informações secundárias, como o grau de laceração, a realização de episiotomia, os dados neonatais e o passado obstétrico da parturiente foram colhidos em prontuários e livros de registros da maternidade. Os dados obtidos foram analisados pelo Statistical Pachage for the Social Sciences – SPSS. Os resultados revelam que a posição de escolha de 85,3% das pacientes foi o decúbito dorsal (horizontalizada). Lacerações perineais foram evidenciadas em 53,1%, sendo 4,7% de terceiro grau. A episiotomia teve baixa prevalência (2,8%). Foi observado que 76% das mulheres não receberam orientação durante o pré-natal sobre o posicionamento no trabalho de parto. Já durante o parto, 47,8% receberam algum tipo de aconselhamento. O presente estudo não encontrou associação estatística suficiente entre a posição adotada e o desfecho da integridade perineal. A laceração do períneo, em qualquer grau, foi mais associada ao histórico obstétrico da paciente, sendo prevalente em primíparas. Notou-se, ainda, um déficit na abordagem, com as gestantes, quanto à mobilidade e posicionamento durante o parto, demonstrando a necessidade de intervenção na atenção do aconselhamento, pelos profissionais de saúde, às gestantes amapaenses.