Rektum Kanseri Tanısıyla Radyoterapi ile Eş Zamanlı 5-Florourasil/Kapesitabin Uygulanan Hastaların 10 Yıllık Sağkalımına Etki Eden Faktörlerin Retrospektif Değerlendirilmesi

Abstract

Lokal ileri evre rektum kanseri tanısıyla, radyoterapi (RT) ile eş zamanlı 5-florourasil (5-FU) /kapesitabin uygulanan hastaların 10 yıllık sağkalım sonuçlarını ve sağkalıma etki eden faktörleri incelemeyi amaçladık. Mart 2004-Ocak 2007 arasında Radyoterapi Merkezi’nde radyoterapi ile eş zamanlı 5-florourasil/kapesitabin uygulanan lokal ileri evre rektum adenokarsinomu tanılı 81 hasta (55 5-FU, 26 kapesitabin) retrospektif değerlendirildi. Hastaların nüks ve metastaz durumu ve yaş, T evresi, N evresi, patoloji, müsin komponent varlığı, vasküler invazyon, perinöral invazyon, lenfatik invazyon, lenfositik infiltrasyon, extrakapsüler invazyon, RT tipi, RT dozunun hastalıksız sağkalım (HSK) ve genel sağkalıma (GSK) etkisi araştırıldı. Medyan 35 aylık izlem süresi sonunda, kapesitabin uygulanan 26 hastada lokal nüks gelişmezken, üç hastada (%11) metastaz, 16 hastada (%61) ölüm olmuştur. 5-FU kolunda 55 hastanın 11'inde (%20) lokal nüks saptanmış, 13 hastada (%23) metastaz gelişmiş, 42 hasta (%76) ölmüştür. Kapesitabin için genel sağkalım medyan 24 ay (1-229), hastalıksız sağkalım medyan 36 aydır (1-229). İstatistiksel analizde N evresi (p=0.034), müsin komponent varlığı (p=0.039), vasküler invazyon varlığı (p=0.02) ve radyoterapi dozu (p=0.025) GSK ile ilişkili; yaş (p=0.041), lenfositik infiltrasyon varlığı (p=0.032) ve RT dozu (p=0.04) HSK ile ilişkili saptanmıştır. Literatürle uyumlu olarak çalışmamızda olarak vasküler invazyon ve lenf nodu evresinin (N) GSK'ya istatistiksel anlamlı olarak etkili olduğunu saptadık. Lokal ileri evre rektum kanseri tedavisinde kapesitabinin iyi tolere edilmesi, tedaviye hasta uyumunun yüksek olması, 10 yıllık sağkalım sonuçlarının iyi olması; kemoradyoterapide günümüzde öncelikli olarak tercih edilmesini açıklamaktadır.