Blood parameters that can be used in the diagnosis of acute aortic dissection

Abstract

Amaç: Akut aort diseksiyonu yüksek mortalite ve morbiditeye sahip bir hastalıktır. Oldukça geniş semptomlara neden olması sebebiyle tanısı sıklıkla atlanmakta veya akut koroner sendom, gastrointestinal hastalıkları veya serebrovasküler hastalıklarla karıştırılabilmektedir. Çalışmamızda, aort diseksiyonu tanısı alan hastalarda bakılan kan parametrelerinin tanıyı belirlemedeki etkinliğini saptamayı hedefledik. Yöntemler: Çalışmamız retrospektif, kesitsel bir çalışma olarak planlandı. Çalışmamıza üçüncü basamak bir acil servise göğüs ağrısı şikâyeti ile başvuran ve aort diseksiyonundan şüphe edilip, bilgisayarlı toraks ve abdomen anjiografisi (BTAA) çekilen hastalar dâhil edildi. Çalışmaya alınan hastalar iki gruba ayrıldı ve BTAA raporunda aort diseksiyonu saptanıp saptanmamasına göre aort diseksiyonu olanlar “hasta grubu” ve aort diseksiyonu saptanmayanlar ise “kontrol grubu” olarak belirlendi. Hastalara ait yaş, cinsiyet gibi demografik verilerle birlikte, tam kan parametreleri (lökosit, lenfosit, nötrofil, platelet sayıları), C-reaktif protein (CRP), kreatinin değerleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 64 hasta dâhil edildi. Çalışmaya alınan hastaların yaş ortalaması 61,48±14,49 olarak saptandı. Hastalar ve kontrol grubu karşılaştırıldığında, aort diseksiyonu olan grubun yaş ortalaması 56,96±10,37, kontrol grubun ise 64,20±15,98 olarak saptandı. Aort diseksiyonu olan grubun yaş ortalaması kontrol grubuna göre istatistiksel olarak anlamlı bir şekilde daha düşüktü (p=0,032). Aort diseksiyonu olan grubun platelet sayısı 199 109/L [162-260], kontrol grubunun ise 260 109/L [348-223] olarak saptandı (p=0,003). Platelet değeri için yapılan ROC analizinde, değer 199 109/L olarak alındığında, aort diseksiyonu için duyarlılık %50,0 (pozitif prediktif değeri =2,5), özgüllük %80,0 (negatif prediktif değeri =0,63) olarak belirlendi (AUC= 0,725 [0,597-0,853], p=0,003). Sonuç: Platelet sayısı ve yaş, aort diseksiyonu tanısında bağımsız risk faktörleridir. Düşük platelet sayısı seviyeleri aort diseksiyonu tanısını destekler.