Use of psychotropic medications during lactation – practical guidelines for psychiatrists

Abstract

Karmienie naturalne jako najlepszy sposób karmienia niemowląt, zalecane jest przez krajowe, europejskie i światowe towarzystwa naukowe. Korzyści z karmienia piersią dla dziecka i matki zostały potwierdzone badaniami naukowymi. Wiadomo, że większość polskich kobiet zaczyna karmić noworodka po porodzie, jednak z każdym miesiącem procent dzieci otrzymujących wyłącznie mleko matki maleje. Jednym z częstszych powodów przerwania karmienia podawanych przez matki jest konieczność przyjmowania leków. Szczególnie dużo kontrowersji budzi stosowanie leków psychotropowych. Obecnie na podstawie znajomości aktualnych badań, farmakokinetyki leków i sięgając po odpowiednie lekospisy można dobrać skuteczną jak i bezpieczną dla dziecka terapię. W pracy dokonano przeglądu dostępnych źródeł wiedzy dotyczących stosowania leków w trakcie laktacji. Omówiono poszczególne grupy leków stosowanych w praktyce psychiatrycznej i oceniono je pod kątem bezpieczeństwa w trakcie karmienia piersią. Polskie Towarzystwo Psychiatryczne zaleca postępowanie mające na celu ochronę laktacji. Zaprzestanie terapii przez matkę jak i przerwanie karmienia piersią jest niekorzystne dla matki i dziecka. Decyzja o kontynuacji karmienia piersią bywa wyzwaniem dla lekarza psychiatry oraz wymaga ona szczegółowego omówienia z pacjentką i starannego udokumentowania. Zaleca się nawiązanie ścisłej współpracy z innymi specjalistami: pediatrą prowadzącym dziecko i/lub doradcą laktacyjnym.