Deep brain stimulation in the treatment of refractory obsessive-compulsive disorder: a literature review.

Abstract

Cel pracy: Celem tej pracy poglądowej jest przedstawienie wyników DBS w leczeniu OCD. Omówiono obecną patofizjologię OCD i cele stereotaktyczne dla DBS. Przedstawiono aktualne wskazania i przeciwwskazania do DBS u pacjentów z OCD, a także nadal istniejące ograniczenia DBS w leczeniu OCD. Metody: Dokonano przeglądu literatury na temat badań DBS dotyczących OCD. Wyszukano 8 dobrze przeprowadzonych randomizowanych badań klinicznych i tzw.; otwartych badań klinicznych z co najmniej 6 osobami leczonymi DBS w każdym badaniu. Pozostałe badania prezentują dane dotyczące opisów serii przypadków lub opisy pojedynczych przypadków OCD leczonych za pomocą DBS. Wyniki: Wyniki badań wykazały, że wskaźnik odpowiedzi (ponad 35% redukcja objawów OCD w skali YBOCS) pozostaje w zakresie od 50 do 80% operowanych chorych. Pacjenci w tych badaniach mieli potwierdzoną całkowitą oporność i znaczne nasilenie objawów OCD. Najczęstsze zdarzenia niepożądane związane z DBS obejmujały: epizody hipomanii, myśli samobójcze i zmiany nastroju. Wnioski: Nasz przegląd literatury sugeruje, że DBS w OCD nie może być traktowana jako uznana metoda leczenia OCD. DBS w przypadku OCD należy uważać jako leczenie paliatywne, nie zaś przyczynowe i tylko wyłącznie u chorych, u których wykorzystano całkowicie nieoperacyjne formy leczenia.