La salud global y el gobierno, primer reto de la humanidad

Abstract

La emergencia conceptual de una sola salud y la salud global indica la complejidad de la salud humana y los procesos de salud enfermedad, las interfaces con otros sistemas no humanos y con los microorganismos. La transformación en la composición de la salud global en las últimas décadas resalta la importancia de los avances científicos y de sus aplicaciones, con lo cual las Enfermedades No Transmisibles ocupan las principales causas de morbilidad y morbimortalidad, aunque también la ocurrencia de nuevas amenazas y problemas. Las Enfermedades Transmisibles han perdido importancia relativa, pero no absoluta. Los aspectos sociales son transversales a la salud humana, tienen un especial poder explicativo del proceso salud enfermedad y la forma como se distribuye la salud-enfermedad, e inciden en ella, por ende, de manera significativa. La emergencia de microorganismos infecciosos y el riesgo de las pandemias a ellos asociados es una amenaza letal, agravada por las malas prácticas en el uso de antibióticos tanto en animal como humano. Los desequilibrios ambientales están generando una nueva fuente de problemas de salud, planteando retos en el entendimiento y políticas públicas de cara a las interfaces entre humanos, flora, animales, vectores y microorganismos. El Estado y su enfoque de acción sobre las problemáticas de salud denota la existencia de diferentes Sistemas sanitarios, frente a los cuales se enfrentan problemas y soluciones de diverso orden en términos de cobertura, acceso, oportunidad, métricas, calidad, visión global y acción nacional, regional y local, multifactorialidad e intersectorialidad en la determinación de la salud, construcción de institucionalidad acorde a las áreas funcionales requeridas en el Sistema Sanitario; participación y empoderamiento social, familiar e individual frente a la salud, entre otros. De todo ello, resulta la necesidad de fortalecer la investigación e innovación con un fuerte liderazgo público, en diversos campos de acción y también de entendimiento de la Salud Global y los Sistemas sanitarios. Debe resaltarse el papel de los Gobiernos en la estructuración y gestión de los Sistemas sanitarios. El papel de actores no estatales es fundamental, pero es incompleto y genera fuertes externalidades, sin el liderazgo, la intervención activa y la capacidad integradora del Estado. Construir sistemas sanitarios eficaces es el desafío. La evidencia muestra ejemplos fundamentales, basados en simplicidad institucional, financiación adecuada y priorización social y política de la acción colectiva en la resolución de los problemas de salud.