Kolorektal Kanser Tanılı Hastaların Karaciğer Metastazlarında Klinik Deneyimlerimiz: Cerrahinin Etkinliğinin Önemi

Abstract

Giriş ve Amaç: Kolorektal kanserler, en sık görülen kanser türleri arasında üçüncü sırada yer almaktadır. Klinik seyir sırasında hastaların yaklaşık olarak % 50-60’ında senkron veya metakron uzak metastaz gelişmektedir. Bunlar arasında karaciğer metastazları önemli bir yer tutmaktadır. Kolorektal kanserlerin karaciğer metastazlarının cerrahi rezeksiyonu, hastalıksız sağkalım ve genel sağkalım oranlarını anlamlı düzeyde uzatmakta ve bu nedenle son yıllarda giderek geniş bir uygulama alanı bulmaktadır. Bu çalışmayla kliniğimizde karaciğer metastazı nedeniyle karaciğer rezeksiyonu uygulanan kolorektal kanser tanılı hastalarda retrospektif bir araştırma yaparak karaciğer rezeksiyonun genel sağkalım üzerine etkilerini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Araştırmada, üniversitemiz Tıp Fakültesi Hastanesi’nde kolorektal kanserlere bağlı karaciğer metastazları nedeniyle karaciğer operasyon uygulanan %47,6’si erkek, %52,4’ü kadın olmak üzere toplam kırk iki hastanın retrospektif olarak değerlendirilmesi ile yapılmıştır. Hasta dosyalarından demografik verilerin yanı sıra patoloji, laboratuvar ve radyolojik tetkikler, aldıkları kemoterapi oranları, primer tümöre, metastaza yönelik uygulanan cerrahi tedavilere ve sağ kalımlara ait veriler elde edilmiş, veriler ki-kare, Mann Whitney-U testi ve Student-t testi kullanılarak değerlendirilmiştir. Bulgular: Olguların ortalama yaşı 56,5 (31-86) idi. Hastaların %76,2’sının primer tanısı kolon kanseri iken %23,8’inin primer tanısı rektum karsinomu idi. Hastaların %73,8’inde metakron tümör, %26,2’sında senkron tümör saptanmıştır. Hastaların %42,9’na sağ hepatektomi, %16,7’sına sol hepatektomi, %26,2’sine metastazektomi ve %14,2’sine segmentektomi+metastazektomi ameliyatları uygulanmıştır. Hastaların %73,8’ine R0 rezeksiyon, %14,2’sine R1 rezeksiyon ve %12’sine R2 rezeksiyon yapılmıştır. Ortalama yaşam süreleri incelendiğinde; hastaların %4,8’inin ameliyattan sonraki ilk 12 ayda, %16,7’sinin 12-24 ay sonra, %35,7’sinin 24-60 ay sonra vefat ettiği saptanmıştır. Çalışma yapılırken hastaların %42,8’sinin halen sağ olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Çalışmamızın sonuçları kolorektal kanser karaciğer metastazlarının cerrahi rezeksiyonunun, genel sağkalım süresinin uzamasına katkı sağladığını göstermektedir. Literatür bilgilerini desteklemektedir. Özellikle R0 rezeksiyon uygulanması ve neoadjuvan kemoterapiye yanıt elde edilmesi tedavide önemli bir yer tutmaktadır.