Acil Servisteki Sepsisli Hastaların Prognozunda MEWS, qSOFA ve MEDS Skorlarının Karşlaştırılması

Abstract

Amaç: Sepsis, tedavideki tüm gelişmelere rağmen mortalitesi yüksek seyreden bir sendromdur. Acil servislerde sepsis hastalarının prognozunda erken tanı ve hızlı müdahale büyük önem arz etmektedir. Hastalığın ciddiyetinin belirlenmesinde sağlık personeline yardımcı skorlama sistemleri geliştirilmiştir. Çalışmamızda, bu skorlama sistemlerinden Modifiye Erken Uyarı Skoru (MEWS), hızlı Ardışık Organ Yetmezliği Değerlendirme Puanı (qSOFA) ve Acil Serviste Sepsis Mortalite Skoru (MEDS) ‘nun prognoz ve mortaliteyi öngörmedeki güçleri karşılaştırılarak, hangisinin daha güvenilir olduğunun belirlenmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Çalışmaya Sağlık Bilimleri Üniversitesi Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim ve Araştırma Hastanesi Acil Servis Kliniği ‘nde 01.04.2017-01.04.2019 tarihleri arasında sepsis tanısı konulan hastalar retrospektif olarak dahil edildi. Hastaların demografik ve klinik özellikleri kaydedilerek MEWS, qSOFA, MEDS puanları hesaplandı. Hastalar ölen ve sağ kalan olmak üzere iki grupta incelendi. Ölen hasta grubu ilk 28 günde sepsis nedeniyle ölen hastalardan oluşturuldu. Bulgular: Çalışmaya yaş ortalaması 73.4±14.6 yıl ve %52,4 ‘ü(n=165) erkek olan toplam 315 hasta dahil edildi. En sık ek hastalık %54,2(n=171) ile hipertansiyondu. En sık enfeksiyon kaynağı %57,5(n=181) ile solunum sistemiydi. Hastaların %47,6 ’sının(n=150) öldüğü tespit edildi. MEDS, 28 günlükmortalite tahmininde en yüksek öngörüye sahipti (EAK=0.78). MEDS≥9 olduğunda mortaliteyi öngörmedeki sensitivitesi %95,3, spesifitesi %37,6 ve negatif prediktif değeri %89,9 idi. MEWS≥5 iken sensitivitesi %77,3, spesifitesi %47,3 ve negatif prediktif değeri %69,6 idi(EAK=0.66). QSOFA skoru≥2 iken sensitivitesi %84, spesifitesi %41,8 ve negatif prediktif değeri %74,2 idi (EAK=0.67). MEDS’ in mortaliteyi öngörmedeki gücü qSOFA ve MEWS’den daha iyi bulundu (p