Erkek İnfertilitesinin Cerrahi Dışı Tedavisi: Spesifik Tedavi

Abstract

Evli çiftlerin yaklaşık %15’i fertilite incelemesine maruz kalmaktadır. İnfertilite vakalarının yaklaşık olarak yarısında erkek faktörü bulunmaktadır. Son yıllarda üreme tıbbında çok sayıda ilerleme kaydedilmiştir. Daha önce tedavi edilemez olduğu düşünülen infertil çiftlerin artık genetik olarak babalık şansı olmaktadır. Her ne kadar şiddetli erkek faktörü bulunan vakalarda yardımcı üreme teknikleri ile sorunu çözmek mümkün ise de, bütün infertil eşlere bu tedavi yöntemlerini uygulamak fazladan tedavi olur, maliyet yükselir ve kadın partnerde ovaryen hiperstimülasyon gibi nadir ancak ciddi riskler meydana gelebilir. Herhangi bir androlojik tedaviden önce ciddi bir tanısal çalışma yapılmalı ve seçilmiş vakalarda yeterli tedavi opsiyonları sunularak, tedavi kişiselleştirilmelidir. Öncelikle infertilitenin etiyolojik nedenine yönelik spesifik terapötik tedavi denenmelidir. İnfertilitenin spesifik medikal tedavisi, geriye dönüşlü infertilite nedenlerinin ortaya çıkarılması ve uygun ilaçlar ile tedavi edilmesi esasına dayanmaktadır. Konjenital hipogonadotropik hipogonadizm gibi hormonal bozukluklar, hiperprolaktinemi, genital sistem enfeksiyonları ve cinsel fonksiyon bozuklukları gibi infertilite nedenlerinin tanısı kolaylıkla konulabilmekte ve cerrahi gerektirmeyen medikal yöntemlerle başarılı bir şekilde tedavi edilebilmektedir. Bu derlemede, erkek infertilitesinin geriye dönüşlü nedenleri ve cerrahi dışı spesifik medikal tedavi yöntemleri mevcut literatür ışığında tartışılmıştır.