Affiliation:
1. MERSIN UNIVERSITY, SCHOOL OF MEDICINE, DEPARTMENT OF SURGICAL MEDICAL SCIENCES, THE DEPARTMENT OF UROLOGY
Abstract
Erkek infertilitesi obstrüktif ve obstrüktif olmayan sebeplerle oluşabilir ve bunların bazıları cerrahi ve medikal tedavi ile düzeltilebilir. Bu tedavi yöntemleri çiftlerde spontan gebelik şansını artırabildiği gibi bu tedaviler ile üremeye yardımcı tedavi yöntemleri başarısı ve testiküler sperm bulma şansı artabilir. Bu derlemede infertil erkeklerde cerrahi tedavi yöntemleri irdelenecektir. Varikoselli infertil erkeklerde tedavi opsiyonları açık ve laparoskopik cerrahi ve radyolojik tedavi olmakla birlikte, mikrocerrahi varikoselektomi postoperatif sperm parametrelerinde en yüksek artış oranı ve en düşük komplikasyon oranlarına sahiptir. Proksimal epididimal obstrüksiyonların cerrahi tedavisinde mikrocerrahi anastomoz yöntemlerindeki ilerlemeler kanalın açılma başarısını artırmaktadır. Distal ejakülatör kanal tıkanıklığının cerrahi tedavisinde endoskopik rezeksiyon, balon dilatasyon, lazerle insizyon/eksizyon yöntemleri bulunmakla beraber, transüretral ejakülatör kanal rezeksiyonu (transurethral resection of the ejaculatory duct, TURED) hala altın standart tedavi yöntemidir. Nonobstrüktif azospermide düzeltilebilir patolojilerin giderilmesiyle testiküler sperm elde etme oranlarında artış gösterilmiştir. Düzeltilebilir veya düzeltilemez patolojilere bağlı erkek infertilitesinde tedavi başarısızlığı durumunda yardımcı üreme teknolojisi için ürogenital sistemden cerrahi olarak sperm elde etmek gerekli olabilir. Erkek infertilitesi cerrahi tedavilerinin başarı oranları ve cerrahi olarak sperm elde etme başarı oranları, mikro cerrahi tekniklerinin, endoskopik ekipman, enstrümantasyon ve tekniklerin gelişmesine bağlı olarak son dekatlarda çarpıcı bir şekilde artmıştır.