Medico-legal approach to traumatic bone marrow edema and contusion

Abstract

Özet Amaç: Kemik iliği ödemi tanım olarak kemik medullasında sıvının anormal bir şekilde artmasına denir. Etyolojide travmatik ve non-travmatik birçok faktör rol almaktadır. Bu çalışmada travmatik olgularda tespit edilen kemik iliği ödemi ve kontüzyonu kavramına dikkat çekmek ve adli tıp yaklaşımında sonuç belirlemek amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 2020 ile Mayıs 2021 tarihleri arasında bir sağlık kuruluşunun radyoloji kliniğine manyetik rezonans görüntüleme (MRG) çekilmek için başvuran hastalardan, kas-iskelet sistemi için çekimi olan görüntüler retrospektif olarak incelendi. İncelemede travma tanılı olgular dikkate alınarak kemik iliği ödemi ve kontüzyonu varlığı- yokluğu şeklinde kategorize edildi. Görüntüleme işlemi 1,5 Tesla Simens Magnetom Aera cihazı ile yapıldı. Bulgular: Travma öyküsü ile gelen ancak belirgin bir osteopatoloji tespit edilmeyen 153 olgudan 74 (% 48,4) tanesinde kemik iliği ödemi saptandı. Bu olguların tamamında künt travma öyküsü mevcuttu. Olguların 40’ı (%54,0) kadın, 34’ü (%46,0) erkek idi. Kemik iliği ödemi saptanan 74 olgunun 39’unda (% 52,8) kemik kontüzyonu tespit edildi. Sonuç: Son olarak Haziran 2019’da güncellenen “Türk Ceza Kanunu’nda Tanımlanan Yaralama Suçlarının Adli Tıp Açısından Değerlendirilmesi Rehberinde” travmatik kemik iliği ödemi ve kontüzyonu kavramının yer almadığını görmekteyiz. İlerleyen dönemlerde adli tıp rehberlerinde bir yaralanma kriteri olarak yer alması gerektiği düşüncesindeyiz. Ayrıca vücut üzerine etkisi göz önüne alındığında; “Basit bir tıbbi müdahale ile giderilebilecek ölçüde hafif olmadığı” olarak skorlanmasının uygun olduğu kanaatindeyiz.