Laparostomias No Hospital João XXIII: Análise Das Indicações e Resultados

Abstract

RESUMO Objetivo Análise, através de amostragem, dos aspectos envolvidos na condução dos pacientes laparostomizados. Materiales y Métodos Estudo prospectivo tipo série de casos. Há mais de 15 anos o serviço tem aprimorado seu protocolo em relação à laparostomia. De março/2014 a março/2016, 60 pacientes foram conduzidos em laparostomia no serviço de cirurgia geral e do trauma do Hospital Pronto Socorro João XXIII (HPSJXXIII) da Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG), objeto desse estudo. Resultados A maioria dos pacientes era jovem, média de idade de 33 anos e do sexo masculino 50 (83%). O mecanismo de trauma mais frequente foi o penetrante 32 (53%). O ISS maior que 16, observado em 80% dos casos, define alto percentual de pacientes graves. A instabilidade hemodinâmica foi detectada em 39 (65%) pacientes e 24 (40%) foram encaminhados ao centro cirúrgico em caráter de emergência. O controle de danos foi realizado em 53 (88%) das laparostomias. Ao final da primeira intervenção, a Bolsa de Bogotá foi o fechamento temporário do abdome realizado em 100% dos casos dos laparostomizados. Curativo com pressão negativa foi realizado em 13 (22%) dos pacientes. Algum tipo de complicação abdominal ocorreu em 36 (60%) dos casos. A fístula intestinal foi a complicação mais grave, observada em 8 (13%) pacientes. O óbito foi o desfecho final em 27 (45%) pacientes do estudo. Conclusão Nos últimos anos, a análise dos laparostomizados tem aguçado preocupação na condução desses pacientes no serviço. A morbimortalidade é significativa e cada vez mais há evidências de que os vieses no controle de danos acabam influenciando decisivamente nos resultados. A complacência na indicação dos procedimentos de controle de danos deve ser reavaliada nos serviços de trauma. Relevância clínica O crescimento do “damage control” aumentou muito a indicação de laparostomias. O abdome aberto tem benefícios bem estabelecidos no manejo de pacientes instáveis, porém, associa-se a grandes complicações e a um alto índice de morbimortalidade. É necessário maiores discussões acerca do tema e desenvolvimento de protocolos específicos, cada vez mais concisos, levando-se em conta os recursos humanos e materiais de cada instituição. How to cite this article Constantino GDC, Drumond DAF, de Oliveira RM, de Souza Araújo AB. Laparostomias No Hospital João XXIII: Análise Das Indicações e Resultados. Panam J Trauma Crit Care Emerg Surg 2017;6(3):190-200.