Carcinoma adrenocortical: presentación y desenlaces en una institución oncológica

Abstract

El carcinoma adrenocortical es una neoplasia endocrina infrecuente pero con un comportamiento altamente agresivo y pobre pronóstico. Dado su baja prevalencia, la experiencia de los centros de referencia es fundamental para caracterizar los factores asociados a esta entidad. Métodos: Se elaboró una serie de casos de pacientes con diagnóstico confirmado de carcinoma adrenal, tratados en una institución oncológica de referencia entre enero de 2007 y diciembre de 2017. Se describieron las características clínicas e histopatológicas de los pacientes. Se estimó el tiempo de supervivencia libre de progresión y tiempo de supervivencia global (SG) de forma gráfica y con funciones de tiempo al evento mediante la función de Kaplan-Meier Resultados: Se identificaron 19 pacientes, 14 de los cuales fueron mujeres con edad media del diagnóstico de 43.4 años (rango 20 – 65). El 58% de los pacientes tuvo secreción hormonal, siendo el síndrome de Cushing el predominante. 7 pacientes tuvieron compromiso metástasico al momento del diagnóstico. Todos los pacientes fueron llevados a adrenalectomía, el estado postquirúrgico en 10 pacientes fue R0. 11 pacientes estaban vivos al momento de finalización del estudio. La mediana promedio de supervivencia libre de progresión fue de 18 meses +/- 7.86 y la mediana de supervivencia global fue de 30 meses +/-19.80. Se encontró asociación del Ki 67 con mortalidad y progresión (p=0.01) Conclusión: Las características clínicas e histológicas en nuestros pacientes son similares a los estudios de cohorte publicados. El Ki67 >10 fue un factor asociado a progresión y mortalidad.