ХАРАКТЕРИСТИКА Т-ЛІМФОЦИТІВ ХЕЛПЕРІВ У ВАГІТНИХ ЖІНОК З БЕЗПЛІДНІСТЮ В АНАМНЕЗІ, ОСОБЛИВОСТІ ЗАЛЕЖНО ВІД ЇЇ ҐЕНЕЗУ

Abstract

Вступ. Дослідження імуногенезу вагітності у жінок з ускладненим анамнезом є важливою складовою їх персоніфікованого спостереження для підвищення народжуваності при її низькому рівні в Україні. Мета роботи – визначення відносного рівня Т-хелперів крові з експресією внутрішньоклітинних цитокінів на різних термінах вагітності жінок із безплідністю в анамнезі, особливостей у разі її різного ґенезу. Матеріали і методи. За допомогою клітинного цитофлуориметра FACSCan (Becton Dickinson, США) і тест-систем Becton Dickinson (США) визначали особливості імунітету з використанням моноклональних антитіл (МКА) до диференційованих антигенів лімфоцитів (л) CD3, CD4, CD25, а також внутрішньоклітинну експресію цитокінів (IFN-γ, TNF-α, IL-4 і IL-10) CD3+CD4+-клітинами, у 436 невагітних (референтна група n), 514 жінок (ж) у першому та другому триместрах вагітності із безплідністю в анамнезі, особливості залежно від її ґенезу у 78 пацієнток. Результати та їх обговорення. У вагітних жінок із безплідністю в анамнезі на тлі високого середнього рівня в крові Т-х (CD3+CD4+-кл), порівняно з нормою (n), протягом першого (1-го) триместру виявлено достовірне підвищення (з початку, і до 19-20 тижнів) клітин з внутрішньоклітинною експресією прозапальних цитокінів (IFN-γ+ та TNF-α), а також протизапального IL-4 протягом всіх 27 тижнів спостереження. Співвідношення відносного рівня CD3+CD4+IFNγ+-л до Т-х з експресією IL-4 та IL-10 підвищені у жінок протягом 1-го триместра, в подальшому ці показники знижуються до норми та стають нижче від неї з 20 тиж. Дослідження відносного рівня Т-х вагітних жінок із ендокринним (1 гр.), запальним трубно-перитонеальним (2 гр.) чи поєднаним (ендокринним і трубно-перитонеальним) (3 гр.) характером безплідності в анамнезі виявили у жінок з хронічними інфекціями (2 гр.), достовірне підвищення порівняно з n відносних рівнів CD3+- та CD3+CD4+-л з високою експресією IFN-γ і TNF-α в цій групі порівняно з n та іншими двома групами; середні показники IL-4 та IL-10 не відрізнялись він норми в усіх 3 групах. У жінок з комбінованою патологією в анамнезі достовірно знижене співвідношення CD4+IFNγ+-/ CD4+IL10+-л порівняно як з n, так і з 2 гр. Висновки. Зміни рівня CD3+CD4+-л крові та внутрішньоклітинної експресії ними цитокінів підтверджують участь Т-х1, -2, -3 в механізмах вагітності на різних її етапах. У жінок із хронічними запальними захворюваннями в анамнезі більш висока, порівняно з невагітними, кількість клітин з внутрішньоклітинною секрецією прозапальних цитокінів IFN-γ і TNF-α, з достовірним зниженням CD4+IFN-γ+-/CD4+IL10+-кл в 3 гр., що свідчить про порушення балансу активності Т-х1 та Т-х3 у разі змішаної патології (ендокринної + трубно-перитонеальної) в анамнезі цих жінок.