Verbal de-escalation to reduce the use of mechanical restraint during nonvoluntary ambulance transfers

Abstract

Objetivo. Evaluar la efectividad de la formación anual en desescalada verbal (DV) en la reducción de las contenciones mecánicas (CM) durante los traslados no voluntarios en ambulancia a urgencias de pacientes con enfermedad mental. Método. Estudio cuasiexperimental antes-después. Se incluyeron todos los pacientes con enfermedad mental trasladados de manera no voluntaria en Barcelona por un equipo de atención psiquiátrica en domicilio, desde enero de 2008 hasta diciembre de 2020. En el año 2013 el equipo al completo inició una formación anual en DV en base a las recomendaciones del proyecto BETA (Best Practices in the Evaluation and Treatment of Agitation). Se ha comparado la prevalencia de CM durante dichos traslados, antes y después de iniciar la formación en DV. Asimismo se han analizado los factores asociados a la necesidad de CM. Resultados. Se incluyeron 633 traslados no voluntarios. Antes de la formación en DV hubo un 42,0% de CM y después fue del 20,6%, lo que supone una reducción del 50,1%. La regresión logística mostró que los factores asociados a la necesidad de CM son una menor edad y la existencia de síntomas psicóticos como factores de riesgo y uso de la DV como factor protector (p < 0,005). Conclusiones. La formación anual en DV siguiendo las recomendaciones del proyecto BETA ha permitido una reducción del 50% de la necesidad de CM durante el traslado no voluntario en ambulancia de pacientes con enfermedad mental.