Avances y perspectivas de la inmunoterapia perioperatoria en el cáncer de pulmón no-microcítico

Abstract

]El cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte por neoplasias. La mortalidad del cáncer de pulmón ha disminuido en la última década, lo que se atribuye en parte a la mejoría de los tratamientos. La cirugía curativa es el tratamiento habitual para pacientes con cáncer pulmonar en estadio inicial, pero no todas las intervenciones quirúrgicas tienen buen pronóstico. La quimioterapia adyuvante y neoadyuvante se utiliza para mejorar el pronóstico de los pacientes con cáncer de pulmón resecable. La inmunoterapia, tratamiento que marcó una época, ha mejorado los efectos curativos, el pronóstico y la tolerabilidad en comparación con la quimioterapia citotóxica tradicional, ofreciendo nuevas esperanzas a pacientes con cáncer de pulmón no-microcítico (CPNM). Ensayos clínicos relacionados con la inmunoterapia han registrado resul­tados clínicos alentadores en la exploración de los distintos tipos de inmunoterapia perioperatoria, incluida la monoterapia neoadyu­vante con inhibidores de puntos de control inmunitarios (ICI), la inmunoterapia combinada neoadyuvante (quimioinmunoterapia, inmunoterapia más terapia antiangiogénica, inmunoterapia más radioterapia o quimiorradioterapia concurrente), la inmunoterapia adyuvante y la inmunoterapia combinada adyuvante y neoadyuvante. Estudios de fase III como IMpower 010 y CheckMate 816 reportaron beneficios en la supervivencia de la inmunoterapia perioperatoria para pacientes operables. Esta revisión resume varios estudios clínicos actualizados y analiza la eficacia y viabilidad de diferentes terapias neoadyuvantes, así como biomarcadores para identificar los tipos óptimos de inmunoterapia perioperatoria para el CPNM.