Ein interessanter Fall von Mischstaubpneumokoniose mit progressiver massiver Fibrose und Cor pulmonale bei einem südamerikanischen Bauern

Abstract

Pneumokoniose ist eine Berufskrankheit, die bei Arbeitern auftritt, die organischen und anorganischen Stäuben in der Umwelt ausgesetzt sind, wie im Bergbau, beim Sandstrahlen und Töpfern, bei Steinmetzarbeiten und in der Landwirtschaft. Die entzündliche Reaktion der Lunge auf lungengängigen Staub verursacht die Bildung von Makulae, Knötchen und Fibrose, und ein höherer Kieselsäuregehalt im eingeatmeten Staub ist mit einer erhöhten Fibrosierung verbunden. Die Mischstaubpneumokoniose (MDP) entsteht durch die Exposition gegenüber Staub, der 10–20% Kieselsäure enthält, und in der Lungenbildgebung zeigen sich unregelmäßige Trübungen. Die Histopathologie spielt bei der Diagnose der MDP eine entscheidende Rolle. Günstige Behandlungsergebnisse sind möglich, doch die MDP entwickelt sich langsam über viele Jahre konstanter Exposition und ist durch eine Verschlechterung von Dyspnoe und Husten gekennzeichnet, die allmählich zum Cor pulmonale fortschreiten. Die einzig wirksame Behandlung besteht darin, die Exposition zu beenden, weshalb es für ein günstiges Outcome unerlässlich ist, die Krankheit frühzeitig zu erkennen. Wir stellen einen Fall von Mischstaubpneumokoniose bei einem Bauern aus Südamerika vor, der an Asthma litt. Er stellte sich mit sich verschlimmernder Dyspnoe und multiplen Knötchen in beiden Lungen in der Bildgebung und einem Cor pulmonale vor. Es wurde eine umfassende diagnostische Abklärung durchgeführt, die Malignität und Tuberkulose ausschloss. Die Analyse von Biopsieproben aus der videoassistierten thorakoskopischen Chirurgie (VATS) bestätigte die Diagnose einer Staubpneumokoniose. Er hatte einen Zusammenfluss von unregelmäßigen Knoten in den oberen Lungenlappen, und der größte war 2,1 cm groß. Dies passt zur Definition der progressiven massiven Fibrose der Internationalen Arbeitsorganisation (ILO). Dies, zusammen mit seinem Cor pulmonale, ergibt eine schlechte Prognose, selbst nachdem er von der Staubexposition befreit wurde. Er erhielt Steroide, was zu einer symptomatischen Besserung führte, und er wurde zur weiteren Nachsorge beim Pneumologen entlassen.