Manejo quirúrgico de colangiocarcinoma: reporte de caso

Abstract

Introducción: El colangiocarcinoma es un tumor maligno originado en el epitelio de los conductos biliares intra o extrahepáticos, infrecuente y representa menos del 2% de los tumores malignos, su incidencia es de 1 o 2 casos nuevos por cada 100,000 habitantes cada año, las técnicas de las hepatectomías han evolucionado con el tiempo, soportados en el desarrollo del instrumental quirúrgico y a los métodos de pinzamiento vascular. Caso clínico: Paciente femenina de 28 años con antecedente de colelitiasis con lesión ocupante de espacio a nivel de la vía biliar y procedimiento diagnóstico previo fallido, quien presentó estrechez de vía biliar extrahepática a nivel del hepático común proximal comprometiendo la bifurcación y hepático derecho de origen tumoral. (Bismuth IIIa) con obstrucción secundaria, adenopatías de aspecto reactivo en el hilio hepático, por lo que se realiza hepatectomía con técnica descrita. Conclusiones: El tratamiento quirúrgico de hepatectomía planificada ayuda a lograr un mejor equilibrio entre lograr la resección tumoral radical del colangiocarcinoma hiliar y un control razonable de la extensión del daño quirúrgico, que es técnicamente exigente y debe ser realizada por cirujanos experimentados, la selección de la estrategia quirúrgica debe basarse no sólo en la ubicación del tumor (clasificación de Bismuth) sino también en la afectación vascular y el futuro remanente hepático.