Anotações de Enfermagem e qualidade da assistência: vivências da equipe assistencial de Enfermagem no contexto hospitalar

Abstract

Objetivo: analisar as vivências da equipe assistencial de Enfermagem no contexto hospitalar sobre as anotações de Enfermagem realizadas no prontuário do paciente, com foco na qualidade da assistência. Método: estudo qualitativo, indutivo, com 17 profissionais de Enfermagem usando a técnica de amostragem snowball. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista semiestruturada. Utilizou-se como referencial teórico-metodológico a hermenêutica-dialética. Para a organização e análise dos dados, procedeu-se a Análise Temática. Resultados: as evidências das vivências dos profissionais de Enfermagem foram consolidadas em um mapa temático composto pelos temas: Anotações de Enfermagem no prontuário do paciente: interface com a qualidade da assistência; Respaldo legal das anotações de Enfermagem; Informatização das anotações: limites e possibilidades; Sobrecarga de trabalho reflete na qualidade das anotações. Considerações finais: identificou-se, a partir das vivências dos profissionais de Enfermagem a relação entre as anotações de Enfermagem e a qualidade da assistência. Embora poucos participantes tenham expressado os conhecimentos teóricos profundos sobre as anotações de Enfermagem e a legislação vigente sobre o tema, há um entendimento geral da relação das anotações com a continuidade e a qualidade da assistência, no entanto, a sobrecarga de trabalho e a informatização sem a capacitação dos profissionais podem constituir em barreiras para a elaboração das anotações adequadas.