Vliyanie novoj koronavirusnoj infekcii COVID-19 na sistemu «mat'–placenta–plod»

Abstract

Narushenie razvitiya placenty na rannih srokah beremennosti, associirovannoe s sistemnym porazheniem endoteliya sosudov pri COVID-19, mozhet privesti k ryadu oslozhnenij. Cel'yu issledovaniya bylo vyyavit' gistologicheskie i immunogistohimicheskie (IGH) osobennosti tkani placenty u beremennyh zhenshchin s COVID-19 na raznyh srokah gestacii i izuchit' ih rol' v patogeneticheskih mekhanizmah bolezni v sisteme «mat'–placenta–plod». Issledovali dve gruppy beremennyh: osnovnuyu iz 66 pacientok s COVID-19 i gruppu sravneniya iz 40 zhenshchin bez priznakov virusnoj infekcii. Vypolnyali makroskopicheskoe, mikroskopicheskoe i IGH-issledovaniya obrazcov placent. Proveden analiz kliniko-anamnesticheskih harakteristik pacientok s COVID-19 s uchetom tyazhesti techeniya zabolevaniya, rodorazresheniya i perinatal'nyh iskhodov. Pri IGH-okrashivanii pervichnymi antitelami u pacientok s tyazhelym i srednetyazhelym techeniem SOVID-19 povyshena ekspressiya v strukturah placenty provospalitel'nyh faktorov (TNFα, IL8) i snizhen uroven' protivovospalitel'nyh (IL4) (r < 0,05). V obrazcah placent zhenshchin osnovnoj gruppy detektirovana perestrojka vorsinchatogo dereva s razvitiem subklinicheskoj placentarnoj nedostatochnosti, v ryade sluchaev dekompensiruemoj v rodah, s razvitiem klinicheskoj kartiny ostroj gipoksii ploda. U materej s COVID-19 sleduet vybirat' akusherskuyu taktiku individual'no s uchetom faktorov riska i provedeniem v rodah nepreryvnoj kardiotokografii. Celesoobrazno provodit' IGH-issledovanie placenty rodil'nic s COVID-19 dlya utochneniya taktiki vedeniya novorozhdennogo i prognoza vozmozhnyh neonatal'nyh oslozhnenij.