Osobennosti diagnostiki i techeniya endometrioza s decidual'nym metamorfozom vo vremya beremennosti

Abstract

V nastoyashchee vremya pri nalichii decidualizirovannyh endometrioidnyh kist yaichnikov (DEK) hirurgicheskoe lechenie dlya isklyucheniya zlokachestvennyh opuholej yaichnikov vypolnyayut prakticheski v 90% sluchaev. Neopravdannye hirurgicheskie vmeshatel'stva pri etom uvelichivayut risk dlya zdorov'ya materi i ploda. Cel'yu issledovaniya bylo provesti differencial'nuyu diagnostiku DEK u beremennyh dlya opredeleniya racional'nogo lecheniya. V issledovanie vklyucheny 82 pacientki: 63 iz nih byli s endometrioidnymi kistami (EK), 16 — s DEK, 3 — s redkimi formami endometrioza i 10 — s seroznymi papillyarnymi pogranichnymi opuholyami yaichnikov. Dlya ul'trazvukovoj (UZ) diagnostiki ispol'zovali predlozhennuyu avtorami model'. Poluchennye UZ-dannye sopostavlyali s koncentraciej belka-onkomarkera (SA-125), rasschityvali indeks RMI (risk of malignancy index), vypolnyali morfologicheskoe issledovanie obrazovanij. Osobo cennymi UZ-parametrami pri differencial'noj diagnostike EK, DEK i pogranichnyh seroznyh opuholej byli: izmenennaya tolshchina stenki obrazovaniya, nalichie i forma papillyarnyh obrazovanij, avaskulyarnye ekhogennye vklyucheniya bez chetkih konturov, krovotok i raspolozhenie sosudov, ascit. Rezul'taty chastotnogo analiza pokazali razlichiya mezhdu gruppami po dannym UZI (v 60–100% nablyudenij). Gistologicheskoe issledovanie vyyavilo razlichie mezhdu gruppami v 100% nablyudenij. Poluchennye rezul'taty ne pozvolili nam prolongirovat' beremennost' pri DEK bez vypolneniya hirurgicheskogo lecheniya. Rezul'taty lecheniya pacientok s DEK vo vremya beremennosti byli huzhe takovyh bez vyrazhennoj decidual'noj transformacii EK yaichnikov. V nastoyashchee vremya diagnostika DEK i lechenie bol'nyh vo vremya beremennosti ostayutsya nesovershennymi. Neobhodimy dal'nejshie klinicheskie nablyudeniya i poisk bolee nadezhnyh sposobov diagnostiki i racional'nogo lecheniya beremennyh s DEK.