Ishemicheskij insul't s nalichiem i otsutstviem dissekcij brahiocefal'nyh arterij: rezul'taty kompleksnogo obsledovaniya pacientov

Abstract

Aktual'nost' issledovaniya obuslovlena nalichiem neopredelennosti v optimal'nyh diagnosticheskih strategiyah pri vyyavlenii dissekcij. Cel'yu issledovaniya byli analiz i sopostavlenie rezul'tatov kompleksnogo obsledovaniya lic, perenesshih ishemicheskij insul't (II), s dissekciyami brahiocefal'nyh arterij (BCA) i bez nih. Osnovnaya gruppa pacientov s nalichiem dissekcij po dannym mul'tispiral'noj komp'yuternotomograficheskoj angiografii vklyuchala 53 pacienta, gruppa bez dissekcij — 1451 chelovek; vse pacienty obsledovany s provedeniem dupleksnogo skanirovaniya (DS) BCA i transkranial'nogo DS, transtorakal'noj ekhokadiografii (EkhoKG), msKTA i/ili magnitno-rezonansnoj tomografii (MRT). Pacienty s dissekciej byli molozhe (p < 0,0005) i imeli men'shij indeks massy tela (p < 0,0005) v sravnenii s kontrolem. Po dannym EkhoKG, u lic s dissekciyami rezhe vstrechalis' rasshirenie levogo (p = 0,014) i pravogo (r = 0,018) predserdij i aortal'nyj stenoz (p = 0,017). Pri nalichii dissekcij dostoverno rezhe nablyudali ateroskleroticheskie blyashki v obshchej sonnoj arterii (OSA) (p < 0,002) i deformacii BCA (p < 0,05). Po dannym DS BCA, u lic s dissekciyami dostoverno rezhe (p < 0,0001) nablyudali narushenie differencirovki kompleksa intima-media v OSA i dostoverno chashche otmechali nalichie priznakov tromboza vnutrennej sonnoj arterii (p = 0,021 i p = 0,004), a po dannym MRT, u nih byli menee vyrazheny izmeneniya periventrikulyarnogo i glubokogo belogo veshchestva golovnogo mozga (p < 0,0005 i p = 0,001) i ne vstrechalis' strategicheskie infarkty, zatragivayushchie oblast' talamusa (p < 0,0005). Sravnenie rezul'tatov obsledovaniya perenesshih II pacientov s dissekciyami i bez nih vyyavilo razlichiya, veroyatno, svyazannye s bolee molodym vozrastom lic s dissekciyami.