Effektivnost' ustraneniya kostnyh defektov chelyustej

Abstract

Metody regenerativnoj mediciny v Rossii i za rubezhom aktivno razvivayutsya v svyazi s aktual'nost'yu etogo napravleniya, osobenno v voprosah kostnoj plastiki chelyustej. Dlya normalizacii i stimulyacii osteogeneza tradicionno primenyayut auto-, allo- i ksenoplastichenskie materialy, a takzhe sinteticheskie preparaty na osnove kal'cij-fosfatnoj keramiki, no rezul'taty lecheniya ne vsegda odnoznachny. Cel'yu issledovaniya bylo obosnovat' primenenie biokompleksa plazmy krovi, bogatoj faktorami rosta PRGF, i ksenoplasticheskogo materiala dlya povysheniya effektivnosti osteogeneza kostnyh defektov chelyustej. V issledovanii uchastvovalo 136 pacientov (105 zhenshchin i 31 muzhchina, v vozraste 21–67 let), v zavisimosti ot metoda zameshcheniya kostnogo defekta razdelennyh na chetyre gruppy. V 1-j gruppe osteoplasticheskie materialy ne primenyali, vo 2-j plastiku provodili fibrinovym gelem PRGF, v 3-j — materialom Osteobiol Gen-Os, v 4-j — materialom Osteobiol Gen-Os sovmestno s preparatom plazmy, bogatoj faktorami rosta PRGF. Dlya dinamicheskoj ocenki processa osteogeneza provodili komp'yuternuyu tomografiyu s cifrovoj densitometriej do operacii i cherez 3, 6, 12 mesyacev posle nee. CHerez god vosstanovlenie utrachennogo ob"ema kostnoj tkani v 4-j gruppe zafiksirovano u 100% pacientov, v 3-j — u 70,27%, vo 2-j — u 43,47%, a v 1-j u — 37,5%, tochnyj kriterij Fishera vyyavil statisticheski znachimye razlichiya rezul'tatov kostnoj plastiki v 3-j i 4-j gruppah (p = 0,00002). Statisticheski znachimo razlichayutsya pokazateli plotnosti kostnoj tkani u pacientov 1-j i 2-j grupp cherez 12 mesyacev posle operacii (p = 0,044), u 3-j i 4-j grupp — cherez 3 (p = 0,004), 6 (p = 0,0001) i 12 (p = 0,0001). Poluchennye rezul'taty govoryat ob effektivnosti primeneniya predlozhennoj nami metodiki.