Nefritis lúpica. Revisión de literatura y reporte de una serie de casos

Abstract

El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune donde las células, tejidos y órganos se destruyen por la presencia de autoanticuerpos y complejos inmunitarios, dando lugar a diversas manifestaciones cutáneas, articulares y viscerales. Esta entidad es el prototipo de enfermedad multisistémica, predominante en el género femenino, aunque su presentación es variable, a veces se presenta como una enfermedad aguda y rápidamente mortal, mientras que en otras ocasiones se presenta de forma insidiosa y de larga duración. En esta ocasión llevamos a cabo el estudio y manejo de una paciente con antecedentes de LES y reactivación de su enfermedad, fue resuelta; sin embargo, aproximadamente 18 meses después, debutó con una segunda reactivación con daño renal, confirmado por biopsia, recibiendo pulsos de corticosteroide, antiproteinúricos, medicamentos modificadores de la enfermedad (DMARS), sin respuesta favorable, en última instancia recibió biológico (rituximab), con buenos resultados. Los siguientes dos pacientes adultos jóvenes (masculino y femenino), sin antecedentes patológicos, con edema, proteinuria, disnea de esfuerzos, al ser estudiados a detalle se comprobó que ambos pacientes debutaron con LES más compromiso renal, uno de ellos (femenina) terminó en terapia sustitutiva renal (TSR). El objetivo del presente artículo es realizar un diagnóstico temprano y brindar un tratamiento adecuado para tratar de evitar que los pacientes con nefritis lúpica lleguen a TSR.