Distal pankreatektomide pankreas güdüğünü kapatma yöntemlerinin postoperatif pankreatik fistül üzerine etkisi
Author:
Akpınar Göksever1ORCID, Eyduran Batuhan1ORCID, Tuncer Korhan2ORCID, Dikişer Fatma1ORCID, Güler Necdet1ORCID
Affiliation:
1. Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi Kliniği, İzmir 2. İZMİR BAKIRÇAY ÜNİVERSİTESİ, TIP FAKÜLTESİ, CERRAHİ TIP BİLİMLERİ BÖLÜMÜ, GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI
Abstract
Amaç: Çalışmamızda, DP’de pankreas güdüğünü kapatma yöntemleri ile POPF arasındaki ilişkinin araştırılması amaçlanmıştır.
Gereç ve Yöntem: Hastanemizde 2017-2023 yıllarında DP uygulanan hastalar, retrospektif olarak tarandı. Hastalar, ISGPF 2016 tanımlamasına göre POPF gelişen grup ve gelişmeyen grup olmak üzere iki gruba ayrıldı. Güdük kapatma yöntemleri; sütürasyon, stapler kullanımı, stapler kullanımını takiben sütürasyon olmak üzere 3 grupta incelendi. Uygulanan her yöntemin sonucunda POPF görülen ve görülmeyen gruplar karşılaştırılarak yöntemlerin her birinin POPF ile ilişkisi istatistiksel açıdan değerlendirildi.
Bulgular: Çalışmaya 27 hasta dahil edildi. Hastalardan 10’una (%37,1) pankreas tümörü, 11’ine (%40,7) pankreasa invazyon gösteren başka organ tümörü, 5’ine (%18,5) travma, 1’ine (%3,7) kist hidatik nedeniyle DP uygulanmıştı. Hastaların 16’sı (%59,3) erkek, 11’i (%40,7) kadındı. Ortanca yaş 63 (44-70) idi. POPF görülmeyen hasta sayısı 20 (%74) iken POPF görülen hasta sayısı 7 (%26) idi. POPF görülmeyen grupta pankreas güdüğünü kapatma yöntemi sütürasyon olan hasta sayısı 11 (%55), stapler kullanımı olan 8 (%40), stapler kullanımını takiben sütürasyon olan 1 (%5) idi. POPF görülen grupta pankreas güdüğünü kapatma yöntemi sütürasyon olan hasta sayısı 3 (%42,8), stapler kullanımı olan 2 (%28,6), stapler kullanımını takiben sütürasyon olan hasta sayısı 2 (%28,6) idi. Gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p:0,232).
Sonuç: Çalışmamızda pankreas güdünü kapatma yöntemleri ile POPF arasında anlamlı ilişki saptanmadı. Ancak yöntemlerin birbirinden üstün olduğunu gösteren farklı çalışmalar da literatürde mevcuttur. İlerleyen dönemde konuyla ilgili daha fazla çalışma yapılması konunun aydınlatılmasında oldukça faydalı olacaktır.
Publisher
Ege Journal of Medicine
Reference22 articles.
1. Kondo, N., Uemura, K., Nakagawa, N., Okada, K., Kuroda, S., Sudo, T., Hadano, N., Matstukawa, H., Satoh, D., Sasaki, M., Abe, T., Fukuda, S., Oshita, A., Nakashima, A., Hashimoto, Y., Ohdan, H., Murakami, Y., & Hiroshima Surgical Study Group of Clinical Oncology (2019). A Multicenter, Randomized, Controlled Trial Comparing Reinforced Staplers with Bare Staplers During Distal Pancreatectomy (HiSCO-07 Trial). Annals of surgical oncology, 26(5), 1519–1527. https://doi.org/10.1245/s10434-019-07222-0 2. Bassi, C., Marchegiani, G., Dervenis, C., Sarr, M., Abu Hilal, M., Adham, M., Allen, P., Andersson, R., Asbun, H. J., Besselink, M. G., Conlon, K., Del Chiaro, M., Falconi, M., Fernandez-Cruz, L., Fernandez-Del Castillo, C., Fingerhut, A., Friess, H., Gouma, D. J., Hackert, T., Izbicki, J., … International Study Group on Pancreatic Surgery (ISGPS) (2017). The 2016 update of the International Study Group (ISGPS) definition and grading of postoperative pancreatic fistula: 11 Years After. Surgery, 161(3), 584–591.https://doi.org/10.1016/j.surg.2016.11.014 3. Miao, Y., Lu, Z., Yeo, C. J., Vollmer, C. M., Jr, Fernandez-Del Castillo, C., Ghaneh, P., Halloran, C. M., Kleeff, J., de Rooij, T., Werner, J., Falconi, M., Friess, H., Zeh, H. J., Izbicki, J. R., He, J., Laukkarinen, J., Dejong, C. H., Lillemoe, K. D., Conlon, K., Takaori, K., … International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS) (2020). Management of the pancreatic transection plane after left (distal) pancreatectomy: Expert consensus guidelines by the International Study Group of Pancreatic Surgery (ISGPS). Surgery, 168(1), 72–84. https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.02.018 4. Maggino, L., Malleo, G., Salvia, R., Bassi, C., & Vollmer, C. M., Jr (2019). Defining the practice of distal pancreatectomy around the world. HPB : the official journal of the International Hepato Pancreato Biliary Association, 21(10), 1277–1287. https://doi.org/10.1016/j.hpb.2019.02.016 5. Shen, J., Zhang, Y., Hu, J., Wei, R., & Wu, H. (2020). Albumin difference as a new predictor of pancreatic fistula following distal pancreatectomy: a retrospective study of 211 consecutive patients. Langenbeck's archives of surgery, 405(1), 55–62. https://doi.org/10.1007/s00423-019-01849-z
|
|