Przezskórna angioplastyka balonowa w leczeniu zwężeń przetok dializacyjnych

Abstract

Powstawanie zwężeń w przetoce dializacyjnej zaburzających przepływ krwi jest najczęstszym powikłaniem i czynnikiem ograniczającym jej długotrwałą funkcję. W zależności od czasu i lokalizacji zwężenie prowadzi do różnych objawów klinicznych, wywołujących zaburzenia dializy. Przezskórna angioplastyka wewnątrznaczyniowa z uwagi na małoinwazyjność i dużą skuteczność, jest metodą z wyboru leczenia zwężeń przetok dializacyjnych w większości lokalizacji. Istotnym ograniczeniem angioplastyki jest istotne ryzyko powstawania nawrotowych zwężeń. Większość zabiegów wykonuje się poprzez nakłucie przetoki, wykonywane zgodnie z prądem krwi lub wstecznie, w zależności od umiejscowienia zwężenia. Z uwagi na odmienności techniczne angioplastyki przetok dializacyjnych – wyższe ciśnienia stosowanych insuflacji, krótszą odległość między zwężeniem a miejscem dostępu naczyniowego opracowano dedykowane wyroby medyczne: cewniki balonowe na krótszym trzpieniu, umożliwiające uzyskanie wyższych ciśnień insuflacji (nawet do 40 atmosfer). Dla zmniejszenia ryzyka powstania nawrotowych zwężeń stosuje się podczas tych operacji również balony lekowe.