LOSS OF MASTICATORY APPARATUS INTEGRITY - DISABILITY OR DISABLEMENT?

Abstract

Были обследованы 408 пациентов (151 мужчина и 257 женщин) 54-85 лет (средний возраст 73,9±4,9 года) с помощью клинических (опрос, осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация), социологических («GOHAI»), параклинических (определение эффективности жевания, чистоты речи, исследование дефицита массы тела, ортопантомография, КТ) методов. Все пожилые пациенты были с двумя патологическими состояниями - декомпенсированным зубным рядом и полной потерей зубов. У 322 человек рабочий синдромологический диагноз - декомпенсированный зубной ряд - относился к 167 нижним челюстям, 65 верхним челюстям и у 90 человек - и к верхним, и к нижним челюстям (всего 412 зубных рядов). Эффективность жевания у контингента беззубых также была невысокой, несмотря на наличие у большинства из них съемных зубных протезов. Согласно гериатрическому показателю здоровья полости рта («GOHAI»), ответы обследуемых колебались от 7 до 25 баллов (в среднем 18,23±4,19 балла), что относилось к низкому уровню. Общими синдромами пациентов оказались грубые, уродующие, старящие изменения внешнего вида лица, значительное нарушение эстетических норм. Не менее важны инвалидизирующие факторы почти полного отсутствия способности к жеванию, звукообразования, речи, затруднённого проглатывания пищи. В силу явных морфофункциональных и психосоциальных нарушений, социальной дезадаптации, сопровождающих эти заболевания, таких пациентов следовало бы считать инвалидами для повышения доступности геронтостоматологической реабилитации и включения их в программу государственных гарантий оказания стоматологической ортопедической помощи. Необходимо также ввести квотирование имплантационного зубного протезирования для пациентов пожилого и старческого возраста, которое по своей результативности и эффективности вписывается в систему адекватной реабилитации указанного контингента лиц и является мерой профилактики инвалидности. We examined 408 patients (151 male, 257 female) in an age range from 54 to 85 years (mean age 73,9±4,9) performing clinical (anamnesis, visual analysis, palpation, percussion, auscultation) sociological (GOHAI), additional (chewing efficiency evaluation, phonetic analysis, weight deficit of body calculation, OPG, CBCT) assessment. Among 322 of examined subjects working syndromological diagnosis was «decompensated dentition» related to lower jaw in 167 cases, 65 to upper jaw, 90 to both upper and lower jaws (altogether 412 dental arches). Chewing efficiency among edentulous patients was low considering that majority of patients had dentures. Score range for Geriartric General Oral Health Assessment Index (GOHAI) was from 7 to 25 points (mean 18,23±4,19) which is attributed as low level. General syndromes among patients were rough, disfiguring, ageing changes in facial appearance, major alteration of aesthetic norms. Equally important or even more was incapacitation impact of total loss of proper mastication, speech problems, phonetic alteration, problematic food swallowing. In our research we highlighted two pathological conditions among elderly and senile age groups: decompensated dentition, and fully edentulous jaws. Taking into consideration suffering of the patients due to morphological functional and psychosocial disabling conditions, accompanying these diseases, we might consider this group of patients as handicapped and that could lead to the need to introduction of setting quotas of implant prosthetics treatment of the elderly and senile patients. The result, efficacy and efficiency of such rehabilitation are considered in compliance with the system of adequate treatment result for this part of population.