MYOCARDIAL INJURY IN PATIENTS OF THE INTENSIVE CARE UNIT OF VARIOUS AGE GROUPS

Abstract

В статье рассмотрена проблема повреждения миокарда различного генеза у пациентов разного возраста, находившихся в отделении реанимации и интенсивной терапии. В исследование были включены пациенты с различной патологией, имеющие достоверные проявления полиорганной недостаточности и высокий риск неблагоприятного исхода. С помощью параметрических (t-критерий Стьюдента) и непараметрических (U-критерий Манна–Уитни, критерий χ2 Пирсона) статистических методов проведен анализ выраженности воспалительного ответа, органной дисфункции, потребности в заместительной терапии, в частности ИВЛ и вазопрессорной поддержке. Изучена частота поражения миокарда на основании повышения сердечного тропонина. Проведено сопоставление повышения тропонина с морфологическими изменениями сердца на основании анализа эхо-КГ, коронароангиографии и секционного материала. Выполнен анализ роли сердечного тропонина в прогнозе неблагоприятных событий. В результате исследования установлено, что степень выраженности органной дисфункции, воспалительного ответа и потребность в заместительной терапии статистически значимо преобладают у пожилых пациентов, так же как и феномен повреждения миокарда. Основная доля поражения миокарда носила неспецифический характер. При этом сам факт повышения сердечного тропонина в сыворотке крови у пациентов старшего возраста отделения реанимации является независимым фактором риска неблагоприятных исходов вне зависимости от их возраста. The article deals with the problem of myocardial damage of various genesis in patients of the intensive care unit and intensive care unit of various age groups. The study included patients with various pathologies with signifi cant manifestations of multiple organ failure and high risks of adverse outcomes. Parametric (Student’s t-test) and nonparametric (Mann– Whitney U-test, Pearson’s χ2 criterion) statistical methods were used to analyze the severity of the infl ammatory response, organ dysfunction, and the need for replacement therapy, in particular ventilator and vasopressor support in patients of different age groups. The frequency of myocardial damage was studied on the basis of an increase in cardiac troponin in patients of the intensive care unit. A comparison of the increase in troponin with morphological changes of the heart was carried out based on the analysis of ECHO, coronary angiography and sectional material. The role of cardiac troponin in the prognosis of adverse events in patients of different ages was analyzed. As a result of the study, it was found that the degree of severity of organ dysfunction, infl ammatory response and the need for replacement therapy signifi cantly prevail in elderly patients, as well as the phenomenon of myocardial damage. The main proportion of myocardial lesions was nonspecifi c. At the same time, the very fact of an increase in cardiac troponin in patients of the intensive care unit is an independent risk factor for adverse outcomes, regardless of the age of the patients.