STATISTICAL MODELING OF THE FACT AND REQUESTS FREQUENCY FOR EMERGENCY MEDICAL CARE BY PRIMARY CARE DIFFERENT AGE GROUPS PATIENTS

Abstract

Факт и частота обращений за скорой медицинской помощью (СМП) могут быть опосредованы не только клинической картиной заболевания, но и индивидуальными характеристиками социального положения пациента, уровнем грамотности в вопросах здоровья (ГВЗ). Поперечное социологическое исследование методом анкетирования выполнено для выявления факторов, ассоциированных с фактом и частотой обращения пациентов молодого, среднего (18–59 лет) и пожилого (60–74 года) возраста в медицинские организации первичного звена Архангельской обл. и Республики Коми за СМП. Логистическая регрессия была использована для выделения факторов, опосредующих факт обращения респондентов за СМП; отрицательная биномиальная регрессия с нулевым завышением (ZINB) — частоту обращений. Большинство пациентов пожилого возраста в Архангельской обл. (72,5 %) и Республике Коми (74,1 %) хотя бы 1 раз в течение календарного года обращались за СМП; в группе пациентов молодого и среднего возраста — 45,3 и 52,1 % соответственно. Опосредуют более высокую частоту обращения за СМП респондентов молодого и среднего возраста увеличение возраста, низкая самооценка уровня благосостояния и состояния здоровья, наличие в анамнезе хронического(-их) заболевания(-ий), значительно отягощающего(-их) жизнедеятельность, низкий уровень общей ГВЗ; респондентов пожилого возраста — отсутствие супруга(-и), низкая самооценка уровня благосостояния, наличие в анамнезе хронического(-их) заболевания(-ий), значительно отягощающего(-их) жизнедеятельность, низкий уровень общей ГВЗ. Полученные результаты могут быть использованы для выделения «группы риска» пациентов первичного звена здравоохранения, имеющих более высокую вероятность частого обращения за СМП, и организации дополнительной профилактической работы с ними. The frequency of seeking emergency medical care (EC) can be mediated by the characteristics of the patient’s social status, his health literacy (HL) but not only by the clinical signs of the disease, health status. The goal of the cross-sectional survey was to identify factors determining the frequency of applying for EC by the young-aged, middle-aged (18–59 years) and elderly (60–74 years) patients of the primary health organizations in the Arkhangelsk Region and the Komi Republic (North-West Russia). Logistic regression (LR) was used to identify factors mediating the fact of applying for EC; zero-inflated negative binomial regression (ZINB) — to identify factors mediating the frequency of appeals. The majority of elderly respondents in the Arkhangelsk Region (72,5 %) and the Komi Republic (74,1 %) applied for EC at least once during the calendar year; among the young-aged and middle-aged respondents — 45,3 % and 52,1 % respectively. In the group of young-aged and middle-aged respondents, a higher frequency of appeals for EC is mediated by the age, low self-esteem of the well-being and health status, a chronic disease(s) affecting daily well-being in anamnesis, a low level of HL; in the group of the elderly respondents — by the fact of absence of a spouse, low self-esteem of the well-being, a chronic disease(s) affecting daily well-being in anamnesis, low levels of HL respectively. The obtained results obtained can be used to identify the «risk group» of patients of the primary health organizations who have a higher probability of applying for EC, and to organize additional preventive work with the min primary health organizations.