Взаємозв’язок вузлового зоба з показниками інсулінорезистентності

Abstract

Взаємозв’язок захворювань щитоподібної залози (ЩЗ) та порушень вуглеводного обміну почали вивчати з 50-х років минулого сторіччя. Відомо, що інсулін та інсуліноподібний фактор росту-1 (ІФР-1) можуть стимулювати канцерогенез. Це частково пояснює той факт, що цукровий діабет (ЦД) є незалежним фактором ризику онкологічних захворювань. Високодиференційований рак ЩЗ не є виключенням з цього. Є результати досліджень, які засвідчують, що пацієнти з IR частіше мають вузловий зоб. Метою нашої роботи стало визначення взаємозв’язку між показниками маркерами інсулінорезистентності та розвитком вузлового зобу. Матеріали та методи. Було обстежено 73 хворих (19 чоловіків та 54 жінки) з одновузловим (ОЗ) та багатовузловим зобом (БЗ) (34 та 39 осіб, відповідно). Середній вік пацієнтів становив (52,81±9,34) р. Групу контролю склали 22 здорові особи, репрезентативні за статтю і віком. Антропометричні дослідження: ІМТ (кг/м2) розраховували як відношення маси тіла (кг) до росту (м2). Рівень імунореактивного інсуліну (ІРІ) та високочутливого С-реактивного білка (чСРБ) визначали імунохемілюмінесцентним методом з використанням наборів Insulin Elisa та hs-CRP виробництва «ELISA» DRG Diagnostics, США. У всіх пацієнтів було визначено індекс ІR (НОМА-ІR). Концентрацію ІФР-1 (нг/мл) в крові визначали твердофазним сендвич-методом за допомогою наборів «Human IGF-I ELISA Kit», рівні ТТГ, тироксину вільного (fT4) та трийодтироніну вільного (fT3) в сироватці крові – імуноферментним методом за допомогою наборів реагентів «ELISA» (Німеччина) на імуноферментному аналізаторі Stat Fax 4700. Оцінку об’єму ЩЗ, її структури, кількості, розмірів і локалізації вогнищевих утворень проводили ультрасонографічним методом на ультразвуковому комплексі Aloka SSD-1100 (Японія). Статистична обробка результатів була виконана за допомогою програм Excel (Microsoft) і Statistica: Package for Social Sciences v.16.0 (SPSS Inc, Chicago, Il, USA). Висновки. Проведений нами аналіз підтвердив наявність взаємозв’язку між тиреоїдною функцією, наявністю вузлового зоба та показниками IR. У пацієнтів із вузловими формами зобу виявлені асоціації між виразністю експресії рецепторів інсуліноподібного фактору росту 1 типу з індексом маси тіла та обвідом стегон, що підтверджує його роль в розвитку зоба.