Alt Ekstremite Yüzeyel Venöz Yetmezlik Tedavisinde 980 nm ve 1470 nm Lazer ile Endovenöz Lazer Ablasyon Tedavisinin Orta Dönem Sonuçları

Abstract

Amaç: Alt ekstremite yüzeyel venöz yetmezlik klinik semptomlara neden olan tedavi edilmediğinde venöz ülserlere kadar uzanabilen ve toplumda sık görülen bir hastalıktır. Yüzeyel venöz yetmezlik ve varislerin tedavisinde uzun yıllardır primer tedavi yöntemi cerrahi tedavidir. Endovenöz lazer ablasyon (EVLA) safen ven yetmezliği tedavisinde, son dönemde ön plana çıkan güvenli ve efektif minimal invaziv tedavi yöntemidir. Bu çalışmamızda, farklı dalga boylu lazerler ile EVLA tedavilerinin etkinliğini, komplikasyonlarını, erken ve orta dönem sonuçlarını karşılaştırmayı amaçladık. Gereçler ve Yöntemler: Çalışmaya Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp ve Damar Cerrahisi Kliniği’ne başvuran, semptomatik yüzeyel venöz yetersizlik tanısı alan ve tedavi endikasyonu konup EVLA planlanan 100 kişi dahil edildi. Hastalar 2 gruba ayrıldı. 25 hastanın bilateral hastalığı mevcuttu, toplam 125 alt ekstremiteye tedavi uygulandı. Bir gruba 980 nm dalga boylu 10W gücünde lazer (Grup 1), diğer gruba ise 1470 nm dalga boylu 10W gücünde lazer (Grup 2) uygulandı. Bulgular: 6.ay kontrolünde 1470 nm dalga boylu lazer uygulanan grubun tamamında tam oklüzyon devam ederken, 980 nm dalga boylu lazer uygulanan hastaların 3 ekstremitesinde (%5) rekanalizasyon izlendi. Venöz klinik şiddet skoru (VCSS) ve VAS skorları işlem öncesi her 2 grupta da benzerdi. İşlem sonrası Grup 2'de hem VCSS (p=0,002) hem de VAS skoru (p<0,001) anlamlı düşük saptandı. Aynı şekilde günlük aktiviteye dönme süresi (p<0,001) ve ağrı duyma süresi (p<0,001) Grup 2’de daha kısaydı. Her 2 grupta da majör komplikasyon görülmezken, minör komplikasyon olarak kabul edilen ekimoz, parestezi, endürasyon ve analjezi ihtiyacı Grup 2’de daha az (sırasıyla p<0,0001, p<0,0001, p<0,0001, p<0,001) görülmüştür. Sonuç: Bu çalışmamızda EVLA tedavisinde kullanılan yüksek lazer dalga boyunun düşük lazer dalga boyuna sahip lazerlere kıyasla daha etkin ve daha az postoperatif yan etkilere yol açtığı saptanmıştır.