INFLUÊNCIA DA PRESENÇA DE METÁSTASE NA SOBREVIDA DE PACIENTE COM TUMOR EM COLON DIREITO

Abstract

Câncer colorretal é o terceiro tipo de câncer mais comum em homens acima de 50 anos e o local mais frequente encontrado atualmente é o cólon direito (38%). Os principais sintomas são perda de sangue nas fezes, emagrecimento e mudança do hábito intestinal, 30% vão apresentar obstrução como sintoma inicial. O diagnóstico em assintomáticos ou oligossintomáticos é feito por pesquisa de sangue oculto nas fezes e colonoscopia.  O câncer colorretal metastatiza por cinco meios: extensão direta, disseminação linfática, disseminação venosa portal para o fígado, disseminação peritoneal e disseminação vascular para órgãos distantes, incluindo pulmão, osso e cérebro. Nos casos de carcinomatose ocorre mais frequentemente em pacientes com cânceres de cólon direito, mas sua verdadeira incidência é desconhecida porque as tecnologias de imagem atuais são incapazes de detectar pequenos depósitos peritoneais, inúmeras vezes sendo diagnosticada no ato operatório. Quando diagnosticado o tumor em cólon, o tratamento de primeira linha geralmente é a ressecção, mas em pacientes com doença metastática avançada (20% dos casos), o manejo passa a ser mais complicado e debatido. Alguns pesquisadores demonstraram que os resultados da colectomia primária são de melhora da sobrevida global em pacientes com câncer de cólon metastático irressecável, no entanto, outros apontam que pode atrasar a quimioterapia. A taxa de mortalidade é de 3,6% para pacientes com câncer de cólon em estágio IV, e está relacionado a um aumento de 200% na mortalidade e um aumento de 23% na morbidade em comparação com o câncer de cólon sem doença metastática. A sobrevida do paciente depende do estadiamento do tumor e da presença de metástases, no caso de carcinomatose a sobrevida média é de 12 a 18 meses, porém ao realizar uma cirurgia de citorredução com quimioterapia sistêmica a sobrevida aumenta para 41 meses. O presente estudo tem como objetivo relatar um caso clínico de câncer de cólon direito com achados intraoperatórios de doença metastática e invasão local de intestino delgado, onde foi optado pela ressecção do tumor primário seguida de  quimioterapia paliativa, visando a permeabilidade do trânsito intestinal, assim como avaliar sua evolução e desfecho.